【脑血栓概念】
脑血栓是缺血性脑血管病的一种，在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性。
患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人感觉迟钝、意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，腹壁及提睾反射减弱或消失。
【脑血栓的症状类型】
脑血栓发生部位不同，其症状也不一样：
1、颈内动脉系统
（1）颈内动脉系统：即病变发生在颈内动脉时，其症状表现为“三偏症”即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。同
时可能伴有精神症状，主侧半病变,尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现特征性的病侧眼失明伴对
侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。
（2）大脑前动脉：由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状；周围支受累时，常侵犯额叶内侧
面，常出现下肢瘫痪，并可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞，影响内囊前支，常出
现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。
（3）大脑中动脉：主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。这种部位血栓最为常见。
2、椎一基底动脉系统
（1）小脑前下动脉：当病变出现在这个部位时，脑血栓的症状为眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝
视，病灶侧耳鸣、耳聋等。
（2）旁正中央动脉：这个部位的血栓比较少见。
3、小脑后下动脉综合征
引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。
【脑血栓诊断】
1．发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。
2．多静态发病，在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。 3．脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。
多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。
【脑血栓的前兆表现】
1．突然发生眩晕，这是常见症状，可发生在脑血管病前的任何时段（清晨起床为最多），高血压患者最危险。
2．突然发生剧烈头痛，伴有抽搐发作；近期有头部外伤史,伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了
突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。
3．步态异常，步履蹒跚而腿无力是偏瘫的先兆症状之一，如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，
则是发生脑血栓的前兆信号。
4．哈欠不断。
5．高血压病人的鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。
6．血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上，血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。 7．呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。
【脑血栓病因】
脑血栓是老年人的一种常见疾病。它的发生不仅同高血压、动脉硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。
最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高等，凝血因子在管腔内凝集成块，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质在血管壁上
沉淀下来形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。
【脑血栓复发原因】
中断药物治疗、降压过度、劳累过度或休息不好、生活不规律、嗜烟、酗酒、暴怒或忧郁、受寒（引起小血管收缩，血液粘稠度增加，易诱发脑血栓）、高脂肪、高热量饮食、剧烈呕吐和腹泻引起的脱水……
【脑血栓易患人群】
1、有家族史，父母和祖父母患脑血栓的人。
2．患有高血压病的中、老年人。
3．患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人，如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓。
4．患有糖尿病及高血脂症的中、老年人。
5．曾经有过短暂性脑缺血发作而没及时治疗的中、老年人。
6．血液粘稠度高，血流动检查不正常的中、老年人。
7．经常发生头痛、头晕，四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中老年人。
【脑血栓治疗方法】
急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。
1、西医治疗-- 血管扩张剂,降颅压药,抗血小板聚集剂, 有条件者可作动脉吻合术。
2、中医治疗-- 活血化淤治疗和芳香开窍治疗，如天欣泰血栓心脉宁片、丹参注射液等。
【预防脑血栓】
一、饮食原则
1、限制脂肪摄入量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使生活中用植物油（豆油、花生油、玉米油等），
要限制食物的胆固醇，每日每人在300毫克以内.
2、适量增加蛋白质，如瘦肉、鱼类等，每日要吃一定量的豆制品，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3、限制精制糖和含糖类的点心、糖果和饮料的摄入。体内的糖多了会转化成脂肪，增加体重、血糖、血脂及血
液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利。
4、限盐，脑血栓的病人有的合并高血压病，每日盐量不能超过3克。
5、注意烹调方法，平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、熘、温拌等
烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调
味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，钙离子可增加血管内皮的致密性，对防止
脑出血有一定好处。
6、要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海
带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
二、适当参加体育锻炼。如慢跑，散步，柔软体操，太极拳等锻炼时间及程度应以不感到疲劳为度。
三、保持情绪稳定。情绪过于紧张，可引起血管痉挛，血压骤 升，血液变稠，诱发血栓形成或血管破裂。而且
健康的心态更利于脑血栓病症的恢复。
四、因气温骤变，使体内血流速度迅速减慢，再加上原有的脑血管粥样硬化，血液粘稠度高等原因，易促进血栓
形成,另老年人的抵抗力弱，易患感冒、腹泻等病，所以老年人应注意保暖,有规律的生活，以增加抵抗力。
【脑血栓与脑栓塞的鉴别】
从发病机理上：
脑血栓主要是由脑血管病变造成脑血管阻塞所致；脑栓塞则为身体其它部位栓堵塞脑血管引起。
从临床表现上：
1、发病年龄：脑血栓发病年龄多较大（多55岁以上）；而脑栓塞则多发生20～40岁中青年身上。
2、病史：脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史；而脑栓塞患者多有心脏病特别是风
湿心脏病、心房纤颤等病史。脑血栓形成前常有短暂脑缺血发作表现，而脑栓塞则没有。
3、起病形式：脑血栓多为缓慢发病或安静状态下，如睡眠中；而脑栓塞往往是活动中，如特别用力或情绪激动
下突然发病。
4、症状表现：脑血栓多无头痛、呕吐等高颅压症状，其偏瘫、失语等症状逐渐加重；而脑栓塞可有头痛、呕吐
及意识障碍等，偏瘫、失语等症状往往突然发生。
【脑血栓与脑出血的鉴别】
脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病，二者的相似之处：大多见于50岁以上的人，以及程度不同的半身不遂，瘫痪一侧的鼻唇沟较浅，口角下垂，瘫痪一侧的半身感觉减退或消失，可能出现话语不清或失语等。
脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化，血管内有血栓形成，血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死。脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上，由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。
鉴别的要点：
脑血栓：多在安静状态下发病，常在睡醒时出现症状，病情进展缓慢，偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显，
意识常保持清晰。
脑出血：多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等，促使血压骤升而突然发病，病人突然感到头
痛，并伴有恶心、呕吐，病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮，随即发生偏瘫和意识模糊或昏
迷，昏迷时病人呼吸深沉，带有鼾声。
发生脑血栓时，病人需要应用脑血管扩张剂、血栓溶解剂和抗凝剂治疗。脑出血病人需要安静，应尽量减少搬动，最好就地救治以防止出血加重，可用止血剂，酌用降压药物。
