《龙图论医8

     诊病是从现象到本质的深入浅出。现象不仅指病人主诉的症状，而且包括病人当前所有的状况和过去发生过的异常。他的病史、他的饮食、他的居处、他的心情等等，都是现象。本质则是病人的症结与根本，不仅要找到致病的病机，而且要理解这个病机的背景，也就是病本。病本就是推究至根本的阴阳五行有何失衡，是什么病因导致了这个病本，继而形成病机。这是一个深入探究的过程。深入之后继而浅出，估计病机在人体寄寓和与正气对垒的形态，也就是病形，以求达到看得见、了然在目的地步。必须探求病本，明白病形，制服病机，针对病因，否则邪气不服而病不可去。因此，知诊者知治，知治者知诊。 中医诊病有望闻问切，西医则借助生物化学检测与物理侦察。西医只能检测到有形的东西，对于功能性的病变往往查不出来。即使检查出了一些名堂，也只是以西医的知识加以解读，而不明白它们究竟意味着什么。例如，发现病人血液凝固系数高，就用肝素，肝素是从肝脏发现的一种物质。然而为何肝素就能活血呢？通过大量的实验和观察，提出肝素可能和血液发生一些什么反应，然后就算解释了。中医不这么看，从血流缓慢就知道这是太阴的迟缓脉象，是土气重滞。肝为木，木达土，因此用有肝木之震性的东西就能活血。运动、喝酒等等都会活血，更不要说肝素了。这个时代，西医的检查手段日新月异，病人也可能接受过各种检查，发现了一些异常。这也可成为医生的资助，但是得用中医的眼光重新解读西医的指标与结论。
望诊指看人的面色、形态容貌、舌苔等；切诊指切脉，包括人迎寸口脉、尺寸脉、三部九候等。闻诊指听人的声音，从其五音六律的变化而知病，这已经没人会了。孔子从师襄学琴，三月不知肉味，从乐曲中听出了作者的模样。高山流水已成千古绝唱。现在的闻诊通常指听人的声音有何异常，以及病人喜歌唱、呻吟等，以及嗅病人的气味。我不学医，对闻诊一窍不通，基本不会察色、切脉，只会有限借助问诊之巧。
四诊合参，任何疾病都无遁形。其实，望闻问切四者精通一门，也差不多了然其病。例如望诊，最基本的是看明堂五色而辨五脏吉凶。若深入，则有五脏六腑的报告按分部写在脸上，有人的阴阳五行禀赋见于形体面目，有病情的深浅变化见于气色等等。这就要有知几之明了。知几的人从别人的一个动作、一个眼神可能就洞穿他的为人，蒙昧的人则浑然不觉。扁鹊见蔡桓公，就是望诊到了精深境界的写照。为何一门深入也能全察？因为一物一太极，每个显象见