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在我年青时我是不会、也不能、更不愿诊治这类妇科疾病的，因为我没这方面的临床经验，妇科疾病自然归妇科医生诊治，加上我一辈子始终坚持在男女关糸上按传统要求办事，不犯此类错误，不让别人说闲话。然而当我的中医脉诊、望诊等技术日渐成熟后，勿需病人口述和在现代科学仪器确诊前，即能治断出这类疾病后，病人都要求我给其治疗，因此我只得学习了解治疗方法了。正式诊治这类疾病历史只有15年。当前义诊时，此类病人越来越多，涉及范围越来越广泛，但自感不足，认为：为对群众负责，必须作出认真的反思，才能充实自已，真正加大治疗效果，有利我中华民族的健康。 西 医 的 诊 断 与 治 疗 诊 断 这类疾病的诊断与治疗，绝大部份病人是找西医。就诊于西医首先遇到的就是问诊，当病人反映下腹疼痛、乳房月经来前涨痛......时，很多医生会开出需诊断的检查单给你去交费捡查。这里查B超为最多，原为腹部表皮外B超，98年前后才有了黑白阴道B超，继而陆续有了三维彩色阴道B超，这几年有了价更高的四维彩色阴道B超。整体看：准确度越来越高，费用也由原腹部B超30元----现在四维彩色阴超160元。 因此这类疾病西医的确诊应完全依赖于仪器，遗憾的是仪器的准确度，操作仪器者的水平高低、经验多少、态度认真如否，都紧密的关连到诊断能准确与否。客观地说，绝大部份是可信任的。少数结果与病人症状完全不符，不可相信！ 举例说一下：1, x县医院周xx女医生，一家三人找我是为三年都经多个大医院治疗，血小板始终升不起来的病。对她切脉时发现其左卵巢有2cm大小囊肿。查阴超，本院未查到，到某妇产院医生同学亲查也很清晰无囊肿。但到我指定的从未联糸且又信任的本市第一医院阴超查出来了2.4 x2.1cm。此例显然与仪器相关连。 2，前年某月，我切脉发现的多个子宫肌瘤、卵巢囊肿病人，到某大医院阴超，结论无发现。看到患者的阴超报告单气死我了，嘱病人再花钱去市一医查阴超，结果分别是：3.16cm，2.5cm，2.0cm......。病人反映去查的病人多，每人只花2--3分钟时间，且边检查同伙间边讲话，态度也生硬。而沙市一医检查时不让讲话很认真，从此我再也不让患者去了，有三个小子宫肌瘤难查的妇女，在该院上门去年检时又查出来了。看来不是技术而是态度问题。 3，小医院查不出来主要是才学的，经验不足检查者水平问题。 从上述情况看，认真阴超的医务工作者，是会切脉的中医人可靠的、值得信任的同盟军。是他(她)们证实了中医脉诊的科学性、可靠性、可信任性。另外少数有经验的妇科医生，通过双手合诊也能查出较大的子宫肌瘤。 对子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺增生、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、子宫颈癌、以及癌肿术后复发转移，西医的诊断技术与仪器检查确诊方法各有不同，甚至到手术后病捡才能明确诊断。他们不容易将此类病病因放到一块思考。 治 疗 在西医方面对子宫肌瘤，卵巢囊肿，乳腺增生的治疗方法，很多患者都知到最根本的方法认为就是手术摘除。是的这类病人摘除病灶后很多都认为得到了彻底根治，症状改善或消除了。正如我一位在美国加州的弟子吴文卫所讲，在美国大街上行走的很多成龄妇女中没多少没切除子宫、卵巢的。 事实上有较多的上述患者，术后又复发者不少，治疗方法是再切除。手术切除一-----三次又复发登门找我治疗者不乏其人，有一个患者一次术后38天又腹痛再阴超检查，双侧卵巢囊肿复发面积为19.1平方公分，术前为17.2平方公分。今年有一个近30岁的卵巢囊肿患者手术切除后，很长时间少量阴道出血不停，服22付中药才停止。 因而个人认为：1，超大子宫肌瘤、卵巢囊肿手术切除改善症状快，是值得运用的，但配合中药治疗复发可能性很小。 2，小的瘤子用中药为佳，因效好，按医嘱办事几乎不复发，且开资少。但中药苦，有长服难喝之不足。 第二种方法：对上述小于2cm的西医人员大多会不论患者不适，武断的说：不要紧，定时再来复查。有部份还加一句"大了再开刀吧！" 第三种方法：对阴道出血，月经不正常，白带多又查不出子宫肌瘤、卵巢囊肿的患者，实施止血药、广谱抗菌药治疗。瘤子不会缩小，反致病人更难治疗。 第四种方法：相信中医药的西医，长时开中药桂枝茯苓丸让病人服用，较多轻症病人有效，少数重病号根本无效反而长大了。例我地政府主管会计王xx服用半年反而子宫肌瘤，卵巢囊肿均增大了。 乳腺增生，相应的癌症用手术来治疗，效果更不尽人意，在下一篇中医药诊治中，我会粗浅的谈淡个人认识。 中 医 的 诊 断 与 治 疗 诊 断 中医先人对此类病的诊断离不开望、闻、问、切，但各自方法有差异。明代李时珍1564年所著之濒湖脉学对此有客观叙述，在涩脉(阴)[原文]为：涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来(脉经)。参伍不调(素问)。如轻刀刮竹(脉诀)。如雨沾沙(通真子)。如病蚕食叶。(涩为阳气有余，气盛则血少，故脉来蹇滞，而肺宜之。脉诀言：指下寻之似有，举之全无。与脉经所云，绝不相干。) 以上证实各中医"仙"人，对涩脉感受不一，脉诀对脉经所言持否定态度。 清代林之翰1723年所著四诊抉微之涩脉体状诗、主病诗与濒湖脉学无一字之差。其抉微之下各家对涩脉在寸、关、尺各部亦各有高论。但通篇亦无"一指复来、短且散。" 脉经为(晋)王叔和(265--316年)著，是我国现存最早的一部脉学专著，促进了(难经)"独取寸口诊脉法"在临床上的普遍应用。其后代即我等之先人对其脉经书中所言涩脉感受持否定、不肯定态度，我个人通过多年实践证实涩脉王叔和所言无差，在我之(带教录)书中已有详述。 社会在不断变革，在此类病的诊断上，由于现代科学仪器的不断发展，对先人们诊断为"症瘕"的此类疾病更为细化，为继承先人的宝贵中医遗产，为了人民群众的疾病的准确诊治少开支，为了中医的诊断跟上和超过现代诊治方法，我这个非中医出身的人，也得加倍努力。现将诊断此类病的方法叙述如下： 一，望诊： 我之诊断方法为，望、闻、切、讲、问。但脉诊为首，望诊次之，其它兼顾。 1,望诊： a， 此类病人面部黄褐斑特色， 1)，单纯输卵管阻塞，患者面部无黄褐斑。 2)，卵巢囊肿，患者面部尤下眼睑之下面部随患病时间长短，囊肿大小不一，黄褐斑大小，多少有所不同。 3)，子宫肌瘤，患者面部不但有黄褐斑，且下咀唇以下亦显黄褐斑。同时患了卵巢囊肿患者面部亦具此特色。 4)，其它，巳切除子宫肌瘤、卵巢囊肿又复发者或因子宫、卵巢患癌症全切除子宫、卵巢又转移至盆腔，腹股沟，胸部等处又复发者，面部除黄褐斑增加外，少数地方可出现散在黑斑点。 b，仅患此类疾病者下肢情况， 1)，单纯输卵管阻塞，患者下肢不肿。 2)，随患者卵巢囊肿，子宫肌瘤大小不一，下肢可出现不肿、点点肿，点肿、点稍肿情况。 3)，卵巢癌，子宫癌，子宫颈癌下肢多在点肿，点稍肿及以上。 二，闻诊： 无特色。 三，切诊： 1)，单纯输卵管阻塞患者，可发现其单侧或双侧尺部出现脉度不一之，似点点涩、似点涩脉象。 2)，卵巢囊肿患者，可发现其单侧或双侧尺部出现脉度不一之，点点涩 ，点涩，点稍涩......脉象。 3)，子宫肌瘤患者，可发现其双侧尺部出现脉度不一之，点点涩 ，点涩，点稍涩......脉象。 4)，极少数用中药治疗，涩脉脉度日轻，但B超检查瘤体缩小有限。在此后反思中叙讲。 四，讲与问诊： 通过上述诊断且记录后，我必先归纳写出臆断结果，凭臆断轻重向患者讲述其应有症状，绝大多数病人似遇知者，极少数对所述症状满意，但不服臆断，因单位三年连续体检阴超并没发现有卵巢囊肿或子宫肌瘤，此类患者往往建议其到我实践中发现的可信任的医疗单位核查，结果是得到证实。极少数无果间隔半年、一年查出又找我者不乏其人。 问诊用的少，主要原因是避免病人误述，影响我们脉诊等手法的客观性。对胆囊、胰腺、胃处问诊多点，例：左关弱沉及以下脉度，多为胆症，次为胆区不疼而胃疼，按胆治之即显效。 治 疗 中医对此类病治疗药方不尽相同，疗效快慢不一。有的有及时解除痛苦之长，有的有根除病根之优。这需要医者准确的四诊结果与辨症论治，现将相关的部份处方纪录如下： 一，血瘀证： 此类病人多有不同脉度涩脉，弱沉脉和面部黄褐斑，肌肤乏润，月经量多或经期延长。舌苔黄，苔质偏紫，轮廓乳头多少不一凸起，精神有异、时感发躁，稍触即怒或生闷气。 处方： 1，桂枝茯苓丸 处方：桂枝10g 赤芍10g 茯苓15g 丹皮9g 桃仁9g 2，加味桂枝茯苓丸(汤) 处方：桂枝10g 茯苓10g 丹皮10g 山楂10g 赤芍5g 桃仁8g 水蛭3g 虻虫3g 地鳖虫3g 月经过多者不加水蛭、虻虫，佳有腹痛腹胀者加三棱、莪术各10g。 本方中桂枝温经、通阳、行气。丹皮、赤芍、桃仁、山楂活血祛瘀。茯苓渗湿健脾，水蛭虻虫地鳖虫破瘀消瘕。可发挥活血化瘀、理气消坚之功效。适较多卵巢囊肿或子宫肌瘤患者。 二，痰湿症： 此类病人多有上述患者脉象、面象、舌象。但下腹时感胀痛，白带、黄带量多，四肢尤冬天不温，舌淡苔白、白黄腻。 开郁二陈汤 处方：青皮10g 制香附10g 三棱10g 莪术10g 鳖甲10g 法半夏10g 陈皮10g 茯苓10g 川芎10g 苍术10g 生姜5g 甘草5g 大白30g 瓦楞子30g 木香15g 白带量多者去茯苓，加土茯苓30g 四肢不温用生姜10g。 本方中青皮、陈皮、香附、木香、大白理气开郁。半夏、茯苓、苍术化湿祛痰。川芎、莪术破气行血。生姜温中，甘草和中。适用于气机郁结，痰湿凝滞之证。 三，气结症 此类病人面象与上述二类病人相似，相应不同脉度涩脉亦有。但其尺部甚至它部可出现紧脉，单尺部者腹痛、腰痛处不定，而其它部亦有紧脉者，疼痛更有游走不定之疼发生。舌象则无特异性，往其苔黄、白......不定。 香棱丸加味 处方：木香、三棱、莪术、青皮、枳壳、川楝子、小茴香、穿山甲各10g。荔枝核、橘核各30g。 腹痛频繁者加玄胡索10g，莱服子30g。白带过多者加白芷10g、薏苡仁15g。 本方中多为理气行滞之药，三棱、莪术理气化瘀、破血行血故适宜气结积聚之症。 四，湿热症 病人常有腹痛可伴低热、带下色黄、量多、质稠、有臭味，口腻甚至口苦，小便色黄、大便多干燥难下或溏而不爽，舌质红，苔黄而腻其舌根部尤甚，脉涩滑。 大黄牡丹皮汤合四妙丸加味 处方：黄芩、苍术、皂角、川牛膝各10g，酒制大黄、丹皮、桃仁各15g，冬瓜仁、薏苡仁各30g，芒硝10g(冲服)，鳖甲10g 大黄、芒硝清热泻下，丹皮、桃仁化瘀，冬瓜仁渗湿排脓，四妙丸中黄柏清理下焦湿热，苍术燥中焦之脾湿，薏苡仁淡渗利湿，川牛膝活血引药下行，二方合用适湿热积聚之妇科症瘕。 此类处方繁多，对子宫肌瘤、卵巢囊肿本人现从不专用某方，而是依据病人脉象，舌象，不同症状，另行参合各方组合用药，疗效比单用某方效更快更好。 其他： 对输卵管阻塞、不全阻塞、单侧阻塞患者，西医的消炎、通液治疗凑效所占百分比并不很高。对登门求治者，我通常采用中医与西医理论结合，运用上述处方部份药物实施中药对症治疗，很多可获治愈而孕之效果。 对相应的子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌......，以及手术后间隔不同时间又复发或转移病人，其治疗亦离不开"症瘕"之根本观念，但绝对少不了吸取各中药研究机构、个人对中药抗癌效果的研究成果，(本人为主编的，1993年湖北科技出版社出版的，"322种中药及其微量元素"一书，就是当时对他们10多年研究成果的汇编。在此感谢您们这些药学专家！)。疗效与西医治疗效果比，往往出乎意料。后述妇科其它类中药治疗处方不会受某些"传统"中医大师认可，故不敢详述，请大家谅解！谢谢您们了！！！ 昨日电脑上不来继续写文无法，今晚4.30起床我反复"乱按"上来了，简单完成本篇尾文。第(三)篇是我对诊治此类病的"反思"。不知电脑还让我上否？特告知网易博友，快早上6点了，再见！ 卵巢囊肿中医辨证施治1 本文转载自卵巢保养馆《卵巢囊肿中医辨证施治》 卵巢囊肿中医辨证治疗2 提要：卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医或者是体检在行妇科检查时才被发现。卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。 一、中医对卵巢囊肿的认识： 二、中医治疗法则： 中医中药治疗卵巢囊肿主要是从整体观念入手，重在活血化瘀、软坚散结、清热解毒、理气通经；用现代话说就是全面调节内分泌失调，让气通血活，活跃脏腑之功能。气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力。 三、中医病因病机： 1、卵巢囊肿基本方组成： 海藻12克、昆布15克、白芥子10克、制南星6克、夏枯草20克、三棱10克、莪術10克、当归15克、丹參20克、赤芍12克、桃仁10克、路路通10克、炮穿山甲6克 。 功能：理气行滞、活血化瘀、软坚散结、祛痰消肿。 ① 体质偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶； ② 体质偏气虚者加黄芪、党参、白术； ③ 体质偏血虚者加熟地、制何首乌、阿胶； ④ 体质偏痰湿者加云茯苓、薏苡仁、苍术、土茯苓、車前子； ⑤ 体质偏血瘀者加水蛭、地鳖虫、泽兰； ⑥ 体质偏气郁者加香附、木香、郁金、柴胡、橘核； ⑦ 症状偏痛重者加元胡、五灵脂、川楝子、乳香、没药； ⑧ 体质偏肾虚腰痛者加杜仲、续断、枸杞； ⑨ 体质湿热毒气重者加敗醬草、白花蛇舌草、金银花、红藤； 3、老中医提醒： ① 卵巢囊肿发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现以上症状时，或者突然出现小腹剧烈疼痛时，要及时做B超检查看其肿瘤是否有扭转，如有扭转要及时手术治疗。 ② 治疗卵巢囊肿水煎内服的方法也有讲究；煎药加水高出药面3公分（广东人的三碗水即600毫升），煎煮时掌握好火候和煎药时间，先将药用自来水浸泡30分钟（禁止用开水泡），再以大火煮沸，调为文火（小火）煎煮30分钟即可，约将药汁倒出约一碗（200毫升），连续煎三次，混合共三碗（600毫升），每次一碗（200毫升）为宜，分别为饭后半小时服用。 |
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