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作者：牛啃草 一直很喜欢中医，现在在北师大系统科学读博，由于师大离北中医国医堂比较近的关系，就厚着脸皮找国医堂的一位老师去跟诊抄方子了，每周偶有所得，即整理成文章，我想把这个帖子一直写下去，直到毕业，希望自己能够坚持。论坛高手很多，也希望大家能够多提宝贵意见，中医方面我是个爱好者，不过我想，有时候局外人写的东西反而别有一番风味吧。之所以没有提老师的姓名，是怕有打广告的嫌疑，况且我们没有师徒名分，不敢乱借老师的名气提高自己，倘若有心，需要就诊，我想也在文章中不难找到蛛丝马迹吧。以后希望同步发在博客和论坛里面。文章说的不对的地方，还请大家包涵指教！ 来看中医的西医大夫——国医堂跟诊日记1 在中医界流传着一副对联我一直很欣赏，“但使人间常无病，何妨架上药生尘”。坦率讲，从医生的角度而言，当然希望病人的病越轻越好，这样病人可以遭受更少的痛苦，但是从学习的角度而言，还是希望遇见一些有特点的病例，这样才更有成就感。不过现在急症患者基本都去西医那抢救了，中医跟诊根本看不到，而大部分重症患者，也先去西医那报道了，采用中医治疗的也少之又少。昨天有两个有特点的案例，记录下来给大家，一个是阜外医院的心脑血管大夫找严老师看病，平常很多水平不高的中医，自己的病都找找西医，这次西医找中医看病，可以称之为“奇”。另一个是一位外地的患者来找严老师看病，很多全国各地的朋友来北京找严老师看病，不算稀奇，但是这次看病是我印象中严老师看病时间最长的一次，可见问题之棘手。 先说说这位女大夫的病吧，之前就曾经来找严老师看过病，估计是效果不错所以这次又过来。患者这次主要是肠道方面的疾病，两年前得过胃炎，现在肠道有胀气，消化能力差，肚脐左右疼痛，另外容易感到疲劳，睡眠比较差，还有腰酸痛经血块等症状，观其舌象（我看的，不一定准），尖红苔白滑。患者说（当然也是医生了）经常上夜班，导致生活习惯挺紊乱的。今年才25岁，能在这么好的医院当大夫，看来也非常出色。严老师辨证为肝胃不和，肝郁气滞，治法养血活血止血，处方如下：柴胡10，赤白芍各10，当归12，川穹6，青陈皮6，茯苓15，炒白术10，炒枳实10，干姜6，焦三仙各15，川断10，肉桂6，艾叶炭6，三七粉3冲服，党参15。我试着解释一下方子，中医初学乍练，说的不对还请各位内行多指教。柴胡芍药当归川穹养血活血，白术干姜茯苓党参+青陈皮枳实焦三仙可以看做四君子汤加味，增强了理气的作用，川断肉桂艾叶补肾散寒，主要针对痛经，艾叶炭又有止血的作用。三七粉主要针对血块，严重者严老师常常加上莪术。这次开了七服药，我想应该会有效果。 再说说这位保定来的患者吧，初七那天住院，主诉老慢支肺气肿，胸腔积液，痰多黄稠。伴有心慌气短，腿肿恶寒，另外大便不成形。另外患者的舌苔印象深刻，苔白腻甚，厚，颜色发乌，舌下淤。都说严老师是温病派，不过这次开的药方完全是一派经方家的手笔，处方如下：瓜蒌10，法半夏10，化橘红10，茯苓20，炙甘草10，丹参20，郁金15，桂枝12，炒白术10，太子参15，麦冬20，五味子10，细辛4，干姜10，葶苈子15，大枣10，桑皮15，地骨皮15，苍术12。用到的方子不知道大家能不能看出来：瓜蒌二陈汤，茯苓甘草五味干姜细辛汤，参麦饮，葶苈子大枣汤，苓桂术甘汤，另外丹参郁金也是常用的配伍。其实高明的医生都是不拘于哪一家的，学医也切不可学偏。 另外说句题外话，很多人都以为我是中医粉，其实还真不是。在我眼里只有两种医学，一种是有效的医学，另一种是无效的医学，其实对中医西医之分不怎么排斥的。很多外科手术，其实中医坦率讲肯定不如西医的，我认为主要是这部分内容其实之前有的，比如大家耳熟能详的华佗刮骨疗伤，为曹操开颅治头风，可惜这部分逐渐失传了。另外随着科学技术的发展，通过西医的很多检查手段来辅助中医治疗，又何乐不为呢？我反对的只是很多西医和中医冲突的地方，比如说疫苗，按中医的观点其实很多不适合的孩子打疫苗的。再比如癌症白血病的化疗手术，我觉得一定要慎之又慎，往往是病“好了”，人没了。这次永太讲他去年回家给三个肾病的患者治病，一个迷信省城西医专家，没有服用药，结果没过多久人就没了，另外两个则开开心心的把病治好了，今年过年还拜访永太。想起前一段时间师大有个姑娘得了白血病，本来想请永太出手，结果由于各种原因没有成行。昨天看到论坛消息说姑娘医治无效死亡。哎，一恨自己医术不高，二恨自己无能无力。虽说也跟诊，但是毕竟没有切身感受，看到自己同学就这么去世，一条年轻的生命就这么消失却无力为力，不免心有戚戚。 这是学医以来，最难过的一天，哎！ |
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