《辅行诀》方医案一则 铁杆中医论坛

《辅行诀》方医案一则

患者，男，43岁。每年立秋前后咳喘，已有三年，往年较轻，稍服药即愈。2009年8月18日就诊，气喘难忍，咳而痰少难咯，头汗出，心悸，舌暗，苔白，脉浮细（右寸向挠侧偏斜）沉取中空，面色暗黄，活动则加剧，为其针右侧内关，双昆仑，15分钟缓解。因听诊右侧呼吸音明显减弱，陪同患者到广宗县医院检查，胸片、血常规、血沉均无异常，考虑是过敏性哮喘，给复方妥英麻黄茶碱片（肺宝三效片）每次2片，必要时服。处方一：太子参20克，五味子20克，寸冬30克， 旋覆花15克（包煎），干姜15克，熟附子15克，蛤粉30克  加水1500毫升，煎取500毫升，分三次温服，每日一剂。另得方鲜竹沥30毫升，每日三次。

二诊，服药五剂，服药后咳喘渐平，到巨鹿县医院查过敏原，称对花粉、尘螨、阿尔德林三种物质过敏。胸满，痰难咯，咳则喘，不咳则不喘，面色转为正常，脉象有力，浮取右寸同前。患者身材高大，体格壮实。巨鹿院方给西药数种，发现有强的松片，嘱症状缓解，没必要用激素，其它的药可酌情应用，

处方二：瓜蒌30克，半夏10克，薤白15克，枳壳20克，厚朴10克，杏仁10克冬花10克，紫菀10克，蛤粉30克，复方鲜竹沥30毫升（另服）米醋50毫升，加水1500毫升，煎取500毫升，分三次温服。
仍服五剂，胸满愈，咳喘止。

对于过敏性哮喘，我并没有过多的经验。首方用《辅行诀》中的救误泻脾汤加太子参、蛤粉，也成了后世生脉散，是考虑虚喘，因脉沉取中空，动则喘甚。二诊时，沉象恢复，又加胸满，另，浮取右寸内斜，据我的经验，多为冠心病的特征，故用瓜蒌半夏汤可谓一箭双雕。