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初 诊 宋某男，54岁，农民。 现病史：素患左半身麻木，经常扶杖而行。夫妇无子，有螟蛉儿月前因口角而私走，自往寻觅数日不得，归来悲愤僵卧，13天来但食不便，且嗜食牛肉成碗，其婿延余往诊，视其面色黄莹，神识如常，询之亦无胀痛之苦，虽连经中西医灌肠及泻剂治疗八九日，仍未大便。 刻下症：前往诊查患者，予坐对患者时许，见彼惟左侧卧，未稍翻动，即问其妻，答曰：十余日来唯如此卧。诊其脉左右皆弱，唯尺中沉按滑实。 分析：阳主动，阴主静，今但静不动，其阳虚脾运衰弱可知。 治法：应先补阳气以奋脾运，再予滋润以通燥结。 处方：党参60克，白术60克，黄芪60克，当归15克，熟地黄15克，肉桂6克 医嘱：服此药后数小时，病人必然坐卧不安，少顷必欲大便，而大便必燥结难下，可先用猪胆3枚，使胆汁流入直肠以润燥粪。 二 诊 是夜半，患者坐卧不宁，急欲大便而难下，因胆汁未全灌入肠中，患者胀闷号叫，头欲碰墙，其妻以指挖之，虽肛破便仍不下，急延予往诊。 令寻蜂蜜1000克，熬稠搓成柱状，纳入肛中，并先服麻油200mL。 另书处方：火麻仁、肉苁蓉，油当归、桃仁、玄明粉、油炒大黄。 服后二时许，即便出如算盘珠大黑燥粪蛋两小盆，患者豁然舒畅，病遂告愈。 此为张鹳一先生医案。 此案属阳虚便秘，无甚离奇。唯从静卧处辨出阴阳虚实，值得体味。是为医者对病人一动一静处，皆应细心观察，不可粗枝大叶，轻易放过也。 本文 摘自：《张鹳一医案医话集》。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。 |
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