珍自从来了月经以后便出现了一种“怪病”：每次来经前数日兴奋话多，忙碌不停，睡眠减少，月经一旦干净，精神状态便恢复正常。半年来总是经前发、经后愈。经检查，珍得了“月经周期性精神障碍”。用了多种抗精神病药物治疗，收效不显。后来用了避孕药以后，才病去体愈。
月经周期性精神障碍，好发于青春发育期的少女，尤以月经初潮年龄为多见。其特点是发病急、缓解快，甚至上午还在发病，下午就恢复正常。发病前常有固定的先兆症状，发病时大多有植物神经功能失调和内分泌紊乱现象。每次发病，症状酷似，具有刻板性的特点。病程呈周期性，大多为一个月左右，而且与月经的来潮、干净，密切有关。常用的抗精神病药物对本病束手无策，口服避孕药却能收到较为理想的效果。
为什么月经周期性精神障碍好发于月经初潮前后的少女，避孕药又能治疗呢？尽管月经周期性精神障碍的真正发病原因至今还不十分明了，但发现与间脑和内分泌的功能失调有关。青春发育期的少女，体内性激素“从无到有”，由少增多，发生了显著的变动，加上某些诱因，便发生了本病。而口服避孕药具有调节内分泌的功能，服后既可调节月经周期，又能治疗本病，有一药两用之效。不过，有肝、肾疾患，糖尿病、子宫肌瘤和乳房肿块者，宜慎用。好在本病患者基本上都是少女，罹患上述疾病者毕竟少数。只是姑娘未婚，大多羞于用避孕药。对于经来腹痛，经血色深多血块等气血瘀滞的患者，可用调气破血、活血化瘀的中药，也可收到较为满意的疗效。
陈 斌（作者为上海市精神卫生中心副主任医师）
