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姓名：周明x{)z\2, 百拇医药 性别：男x{)z\2, 百拇医药 年龄： 65岁x{)z\2, 百拇医药 职业：退休职工x{)z\2, 百拇医药 周伯心声x{)z\2, 百拇医药 我可是一天都没敢停服这降压药，怎么血压却像弹簧一样，无论怎么压，它都拼命往上蹿啊？x{)z\2, 百拇医药 口述档案x{)z\2, 百拇医药 我有二十余年高血压病史，一直服用降压药，血压控制在150/90毫米汞柱左右，偶尔会有点头晕。最近，因为股市低迷，我买入的好几个股票都亏了。唉，实在令我寝食不安，烦躁焦虑，血压也波动得厉害。这两天头晕的症状明显加重，特别是刚睡醒的时候，眼睛都不敢睁开，无法起床做家务，稍动一下就感觉天旋地转，还经常有恶心想吐的感觉。x{)z\2, 百拇医药 人心情不好的时候做什么事都不顺心。我的性子比较急躁，刚才因为小事和老伴吵了几句，一生气就感到头晕，而且头胀痛不止。去了医院，医生说我这些症状都是高血压引起的，嘱咐我要坚持服用降压药。我回去按照医生的话一直坚持吃药，但是情绪一波动，症状就来了。身体一难受，心情更不好。这可怎么办？x{)z\2, 百拇医药 老中医补充询问x{)z\2, 百拇医药 问：平时怎么个头痛头晕？有没有什么规律？x{)z\2, 百拇医药 答：就是觉得头胀痛，一动就有天旋地转的感觉，晕得厉害时还会想吐。早上起床的时候会晕一阵子，生气的时候就晕得厉害。x{)z\2, 百拇医药 问：平时人会比较烦躁吗？x{)z\2, 百拇医药 答：我是个急性子，特别容易烦躁，也特别容易焦虑，一点小事情就会让我辗转难眠。最近心情不好，特别容易和老伴吵嘴。x{)z\2, 百拇医药 问：头晕的时候，有没有觉得心跳得特别厉害，胸闷不舒服，语言不利索，或者其他感觉？x{)z\2, 百拇医药 答：好像都没有。x{)z\2, 百拇医药 问：口干口苦吗？手心有没有发热的感觉？吃饭、睡眠和大小便情况怎样？x{)z\2, 百拇医药 答：有点口干，没有口苦。晚上睡觉时手心有点发热。胃口最近不太好，睡眠很差，经常失眠。大便经常三四天都拉不出来，小便还算正常。x{)z\2, 百拇医药 四诊摘要x{)z\2, 百拇医药 望诊：眼结膜轻度充血，舌红，苔微黄、干。x{)z\2, 百拇医药 闻诊：说话语音高亢急促，易激动。x{)z\2, 百拇医药 问诊：主症，眩晕、头痛；次症，烦躁、失眠、纳差、大便秘结、小便次数多。x{)z\2, 百拇医药 切诊：脉弦数。x{)z\2, 百拇医药 中医诊断x{)z\2, 百拇医药 眩晕(阴虚阳亢)x{)z\2, 百拇医药 老中医处方x{)z\2, 百拇医药 治疗法则：平肝息风，清热活血，补益肝肾x{)z\2, 百拇医药 中药方剂：天麻钩藤饮x{)z\2, 百拇医药 天麻9克栀子9克黄芩9克杜仲9克x{)z\2, 百拇医药 益母草9克桑寄生9克夜交藤9克朱茯神9克x{)z\2, 百拇医药 川牛膝12克钩藤12克(后下)石决明18克(先煎)x{)z\2, 百拇医药 共七剂，每日一剂，水煎服。x{)z\2, 百拇医药 生活处方x{)z\2, 百拇医药 (1)平时在家应勤测血压、多记录，多食高钙、高钾、低钠的食品， 防止肥胖。注意休息，避免过度劳累。x{)z\2, 百拇医药 (2)晨起喝一杯淡盐温开水，有利于稀释血液，减低血黏度，减少心肌梗死与中风的危险。x{)z\2, 百拇医药 (3)调畅情志，保持心情舒畅。高血压病属于身心疾病，患者应该保持稳定情绪，以保证血压的相对稳定。x{)z\2, 百拇医药 (4)如果发现血压升高，还出现面部唇舌发麻、眩晕加重、肢麻体颤等症状，则应马上就医，因为这些多为中风的征兆。x{)z\2, 百拇医药 坐堂咨询时刻x{)z\2, 百拇医药 血压和高血压x{)z\2, 百拇医药 问：医生，我的高血压到底是怎么回事？平时量出来的血压数值怎么理解？x{)z\2, 百拇医药 在了解高血压之前，我们先来了解一下什么是血压。所谓血压，是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。高血压就是一种以动脉压增高为特征的疾病。血压的高低程度可以用血压计在我们上臂的肱动脉上测得的数值来表示，一般我们用的血压计都是以mmHg(毫米汞柱)为单位，测出来的数值就是血压值。大家都有留意到，平时测出来的血压值都有两个数字，我们会感到疑惑：到底以哪个数字为准呢？其实这两个数字表示的意思是不同的。大一点的数值叫收缩压，是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；小一点的数值叫舒张压，是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。我们测完血压后不能只关注数值大的，其实两个数字都是有意义的，应该同时记录下来，方便分析血压的波动情况。x{)z\2, 百拇医药 关于血压值的高低，我们现在都是按照世界卫生组织(WHO)建议的标准，以至少测量两次非同日血压(每次至少测三遍取其均值)的结果，如下表所示：x{)z\2, 百拇医药 理想的降压目标是：所有高血压患者的血压均应降至<140/90毫米汞柱。若合并糖尿病等内科疾病，应尽量将血压降至<130/85毫米汞柱，或理想血压水平。x{)z\2, 百拇医药 一般没有高血压病史和其他内科疾病史的人，如果在不同时间测血压发现两次或两次以上血压值高于上述的血压标准，就应该前往医院找心血管科医生诊治。有些人觉得自己在家里测血压不准确，而去附近社区医院测的血压值却比家里的要高，就应该去医院进行动态血压监测。这里有个有趣的现象，我们称之为“白大衣高血压”，意思是在医院里测血压时，有些病人见了医生就紧张，血压随即升高，但在离开医生后血压即恢复正常。而动态血压监测可有效排除“白大衣高血压”现象的干扰，保证血压的准确评估。x{)z\2, 百拇医药 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)诊断x{)z\2, 百拇医药 90~12060~80理想血压x{)z\2, 百拇医药 120~13085正常血压x{)z\2, 百拇医药 130~13985~89正常高压x{)z\2, 百拇医药 140~15990~991级高血压x{)z\2, 百拇医药 160~179100~1092级高血压x{)z\2, 百拇医药 ≥180≥1103级高血压x{)z\2, 百拇医药 ≤90≤60低血压x{)z\2, 百拇医药 中医看“高血压”x{)z\2, 百拇医药 问：医生，您说我的证型是阴虚阳亢。什么是阴虚阳亢，能不能具体说说？x{)z\2, 百拇医药 传统中医是没有“高血压”这个病名的，对高血压病的认识主要见于头痛、眩晕等病证的论述中，认为高血压的主要发病机制为气血失和、阴阳失调。其中又分为虚实两种：虚者为肝肾阴虚、肾精不足、脾气亏损、肾阳失煦等，实者有痰浊、淤血、气滞、肝火等失调类型。因此，高血压的辨证分型主要有以下四型：肝火亢盛型、阴虚阳亢型、痰湿壅盛型以及阴阳两虚型。x{)z\2, 百拇医药 结合周伯的症状，简单地说，阴虚阳亢这种病理现象的产生主要是由于患者平时体质阳气过盛， 加上进食过多辛辣刺激之品或经常情绪激动易怒，又或者虽然没有发火，却内心焦虑，气憋在心里，郁而化火所致。这些都是阳盛火旺的表现，长久下去就会灼伤人体的阴液，导致阴虚阳亢。x{)z\2, 百拇医药 天麻钩藤饮，降服血压x{)z\2, 百拇医药 问：天麻钩藤饮是个怎样的方子，它能够缓解我的症状吗？x{)z\2, 百拇医药 天麻钩藤饮一方出自近代胡光慈的《杂病证论新义》。方药由天麻、钩藤等11味药组成，具有平肝息风、清热活血、补益肝肾之功效，是治疗高血压病属肝阳偏亢、肝风上扰的常用方子。方中天麻、钩藤、石决明均有平肝息风之效用，以为君药；栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢，是为臣药；玄参、生地、白芍以滋水涵木，养阴息风；牛膝引血下行，首乌藤、朱茯神安神定志，改善患者失眠症状；《丹溪心·法头痛》中说到“头痛须用川芎”，这里正是加用川芎，减轻患者头痛眩晕症状。以上诸药合用，平补兼用，甘苦相投，标本同治，共奏平肝息风、活血通络、清热凉血之功效。x{)z\2, 百拇医药 现代药理学也已经证实，天麻具有降低外周血管阻力、降低血压、增加脑血流量等作用；钩藤、石决明对冠脉及其他外周血管有一定程度的扩张作用， 从而可发挥降压作用。高血压病患者由于血管弹性降低，血管紧张度较高， 血流外周阻力增高而导致血流不畅，这些症状和中医淤证极为相似，因此方中佐以川芎、赤芍、丹参活血化淤通络，以加强降压之效。x{)z\2, 百拇医药 中药+西药，缺一不可x{)z\2, 百拇医药 问：既然中药对我这个病有作用，我一定会坚持服药。那我平时一直用的降压药可以少服或者停服吗？x{)z\2, 百拇医药 中药对于治疗高血压病，具有降压作用、长期使用效果好、不良反应小等特点，治疗效果令人满意， 已被国际上不少学者认可。现在，许多国家已开始研究中药降压作用的运用，但这并不表示中药可以完全攻克高血压这个顽症。中药只能起到辅助作用，降压的效果是因人而异的，其最重要的是能够缓解患者因高血压而出现的各种症状。当患者被确诊为高血压时，医生都会负责任地跟患者明确一点，就是一旦得了高血压，须终生服药。在长期服用降压药这个原则上，为了健康，永远没有讨价还价的余地。x{)z\2, 百拇医药 因此，在中药治疗的同时，还要坚持服用降压药，而且应该在医生的指导下调整，切莫自行减药或者停药。x{)z\2, 百拇医药 便秘，更多见于高血压x{)z\2, 百拇医药 问：我老是便秘，医生嘱咐我排便时不可以使劲，可我总是排不出大便，怎么办?x{)z\2, 百拇医药 中老年人因饮食习惯的改变，饮水量相对减少，活动量也随之减少。加上内分泌改变，导致身体各脏器功能下降，肠蠕动减弱，容易患上各种便秘。便秘可加重高血压病情，增加心脏的负荷，因为用力排便会使氧耗增加，心跳加快。高血压患者血管收缩调节能力下降，血压骤然升高，就容易出现脑出血等心脑血管急症的危险。x{)z\2, 百拇医药 因此，高血压患者要避免便秘，平时多吃水果和含维生素的食物，以保持大便通畅。周伯没有糖尿病，若出现便秘，可以每天清晨用温开水冲20 毫升蜜糖喝，并适当按摩腹部，以促进肠蠕动。手法是，用右手的掌侧绕肚脐，按顺时针方向圆圈式按摩；按摩时用力要适度，呼吸自然。中医理论认为，腹部绕脐按摩能疏导腹腔中运行不正常的气动现象，使机体五脏六腑的气机通畅调达。按摩腹部还可增加胃肠内壁肌肉的张力，使胃肠等脏器功能活跃，从而加强对食物的消化、吸收和排泄，显著改善大小肠的蠕动功能，防止和消除便秘。【110744】(邓静文) |
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