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●眼前为何飘黑影 问：我儿子今年24岁，整天对着电脑，眼睛近视600度左右，4个月前感觉眼前飘过黑影，近期也有这种现象，去医院检查，眼压、眼底都正常，医生说是晶体混浊，请问这是否不可逆转？ 答：眼前频繁飘过黑影是玻璃体混浊或后脱离的常见症状，发病年龄多在40岁以后，高度近视患者较早发生，俗称“飞蚊症”，主要由于玻璃体液化、胶原凝缩而产生。一般不可逆转，但部分会因“混浊物”离开视轴而表现为症状好转。 出现症状后，全面的眼底检查很重要，一方面能排除眼底出血及玻璃体炎症等继发玻璃体混浊的因素，另一方面能发现周边视网膜裂孔或变性区，给予光凝治疗可预防视网膜脱离。另外，对于玻璃体后脱离者应注意是否有牵拉视网膜所致的并发症，如视网膜裂孔、黄斑裂孔、玻璃体视网膜牵拉综合征等。如无上述并发症，一般不用治疗，但如果加重或出现眼前闪光感时应及时就诊。即使无症状的高度近视患者也建议每年查一次眼底，以早期发现周边视网膜裂孔，日常生活中应该避免剧烈运动及撞击。 ●渐进眼镜适合孩子吗 问：我女儿今年15岁，双侧近视眼，都是950度。在眼镜店的推荐下配了“渐进眼镜”，上面看远处，中间看黑板，下部分看书写字，请问这种眼镜适合15岁的孩子吗？对青少年近视目前有什么好的治疗方法？另外中医针灸对近视有效吗？ 答：目前我国近视患者人数已超过4亿人，患病率逐年上升，发病年龄明显提前，已被称为中国的“国病”。对于青少年近视目前的治疗还是以佩戴框架眼镜为主，部分年长的青少年可佩戴角膜接触镜（隐形眼镜）。角膜塑形镜能部分延缓近视的发展，但需要注意护理以免引起角膜感染。也有文献报道低浓度睫状体麻痹剂（如0.05%硫酸阿托品）可部分延缓近视发展。为避免弱视，双眼屈光参差较大的青少年可考虑激光治疗。另外，青少年要防止近视发展需要注意近距离看书时间不宜过长，并尽量增加户外活动时间。 对于渐进眼镜，目前认为，有内隐斜者可考虑佩戴，但有外隐斜者可能会加重外斜视。中医针灸可能对部分假性近视有效，但对延缓近视的发展还缺乏可靠的临床数据支持。 ●视物重影啥原因 问：我今年71岁，原来视力很好，40多岁开始老花，戴300度老花镜。半年前出现视物重影，且越来越严重。医院说眼底没问题，眼压正常，有轻度的玻璃体混浊和轻度白内障。此外，我患糖尿病7年。请问重影啥原因？ 答：首先应该明确是单眼视物重影还是双眼视物重影。如果单眼视物重影可能有三个原因：1.老花镜不合适，需要再次验光配镜。老花眼是随年龄不断变化的，因此需要定期依据眼部的变化进行更换。2.白内障，即晶状体的混浊。这是一种老年病，由于晶状体的混浊并不是均匀一致的，因此可能会造成一定程度的散光，引起单眼重影。3.干眼症。由于眼表缺少泪液的润滑，使散光增大，这种情况一般可以在闭眼休息后缓解。 如果是双眼重影，患有糖尿病的老年人常见的是糖尿病引起的周围神经病变或血管病变导致的动眼神经麻痹。此外，还可能与一些内分泌疾病（如甲状腺相关性眼病）和颅内占位性病变有关，需要去医院进行检查明确病因，积极治疗原发病。 ●眼角痒咋回事 问：我今年75岁，眼内角痒3年多，非常严重，分泌物不多，有医生说是过敏，开了玻璃酸钠、消炎的眼药膏，都没有效果。只有“典必舒”管用，可停了就犯。请问这是啥病？该怎么治？ 答：患者的症状以眼痒显著，且对糖皮质激素药物疗效敏感，因此考虑过敏性结膜炎的可能性大。糖皮质激素对于过敏性结膜炎的治疗效果较好，但是考虑到长期使用会引起眼压增高、加速白内障进展等副作用，建议尝试使用局部非激素类抗过敏药物治疗，可依病情轻重辅以糖皮质激素药物的治疗。 ●眼皮为何下垂 问：我今年80岁，眼睛视力基本正常，右眼1.0，左眼0.6~0.8。去年四五月份发现眼睑下垂，严重影响视力，去年6月经手术治疗割去部分眼皮后，一度效果很好。但是，去年11月份眼睑又开始下垂，且越来越重。医生怀疑是否由脑梗或脑部肿瘤引起，于是做了脑部CT、脑核磁和脑部彩超等，但结果均正常。请问眼睑下垂可能是什么原因？该怎样治？ 答：眼睑下垂在医学术语中指的是上睑下垂，其产生的机制主要是引起上睑上提的肌肉（提上睑肌）或支配该肌肉的神经（动眼神经）出现了病变。老年人出现上睑下垂多是由于提上睑肌的腱膜发生了退行性变化，可手术治疗。为避免术后复发、达到较好的治疗效果，术前充分的检查并排除其他因素引起的上睑下垂是非常必要的。需要排除的疾病一般包括：颅内病变引起的动眼神经麻痹、全身免疫性疾病（如重症肌无力）、交感神经病变（Horner综合征）、糖尿病性周围神经病变、机械性上睑下垂（如外伤性瘢痕形成、上睑肿瘤）等。这些情况引起的上睑下垂都应该先治疗原发病，等病情好转或稳定后再评估是否需要手术治疗上睑下垂。对于老年性上睑下垂多行提上睑肌缩短术，术后有复发的可能，多可再次手术调整。 ●4岁咋就近视了 问：我女儿今年4岁半，医院体检发现左眼1400度近视，右眼250度。她婴儿期有一次眼睛分泌物多，曾用过眼药，不知是否有关系。我仅有120度近视，孩子父亲不近视。请问孩子近视啥原因？ 答：这个度数对于4岁半的孩子来讲的确较高，而且双眼度数差别太大，我认为家长最好带孩子去门诊进行详细检查，排除其他疾病，如青光眼。它可能会导致婴幼儿眼球撑大，近视发展很快，尤其是单眼的青光眼，常导致两眼近视度数相差很大，且患儿多有畏光、流泪的症状。 近视与遗传有关，但并非必然相关，也可能存在基因突变。用眼药水一般不会导致近视。另外，教会孩子检查视力很重要，验光配镜后检查视力是否能够矫正至正常（4岁应达到0.6以上），以明确是否有弱视。若有弱视，应积极进行弱视治疗。若无弱视，可配镜治疗。 ●倒长睫毛咋治 问：我今年50岁，前年发现双眼上下眼皮倒长睫毛，医生说可以做手术，否则就得每个月去医院拔一次，请问这是啥原因？除了手术和每月拔一次，还有啥别的治疗办法？ 答：中老年人倒睫最常见的原因是眼睑皮肤肌肉松弛引起的睑内翻，导致睫毛由向外生长变为转向眼球表面方向生长，触及眼球引起磨痛、异物感等不适，也可以由眼睑结膜炎症或瘢痕等导致。一般来讲，拔睫毛和手术均是目前常用的治疗方法。除此之外，还可以采取电解或者冷冻睫毛囊的方法，但这种方法也有一定的复发几率。所以建议患者先去医院明确病因，根据不同病因采取最合适的治疗方案。 ●为啥紧张时眼皮发沉 问：我老伴今年60岁，近两年每当情绪激动、紧张、烦躁，或者看电脑等用眼过多的时候，就感觉眼皮发沉，想睁也睁不开，这两年频繁发作，每次休息后会有所缓解。请问这是咋回事？ 答：老年女性在情绪激动、紧张、烦躁时出现的眼部胀痛或不适，多怀疑是闭角型青光眼的小发作。发作时及时就诊检查眼压及房角可明确诊断。不发作时也可通过检查前房深度及房角形态评估是否有发作的可能。多数情况下可行激光周边虹膜切开术，以预防其发作及发展。 ●手术能否根治黄斑变性 问：我今年76岁，今年刚发现患有黄斑变性，去年中秋节的时候查出来患有白内障，现在双眼看东西不清楚，请问这该怎么治疗？手术治疗能否根治？ 答：我们所提到的黄斑变性多为老年性黄斑变性，分为湿性老年性黄斑变性和干性老年性黄斑变性。前者视力下降快，需要及时治疗，目前的治疗主要是眼内注射抗新生血管的药物及光动力学治疗，早期患者疗效较好，但需多次治疗才能使病情稳定。对于病情严重的患者也可手术治疗，但术后视力提高往往很有限。后者视力下降较缓慢，目前尚无根治的办法，补充叶黄素及锌或许能延缓病情发展。此外，对于同时患有白内障的患者，一般建议行白内障手术治疗。 ●眼周出水疱有后遗症吗 问：我儿子今年6岁，前段时间因为揉眼睛，眼睛下面长了个水疱，是扁状的，用手触摸有白色的液体，但是1天后自行消失了。请问这种情况会有后遗症吗？ 答：患儿可能是用力揉眼后，引起了眼结膜下水肿，液体集聚看起来像白色小疱，一段时间后液体可以被吸收，因而水疱可自行消失。如果是这种情况，不会留下后遗症。若孩子揉眼频繁，可能存在眼内异物或炎症等，建议最好到医院就诊，以免对眼睛造成损伤。 |
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