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译者： TubeAi
原作者：RICHARD A. FRIEDMAN
发表时间：2014-05-28
清醒的现实是我们不能做太多来预测或改变人们的行为，具体一点说就是暴力行为。......但是直到我们能改变这些，否则大规模杀人悲剧仍然是美国生活的一部分。 像爱列奥特·罗杰这样的大规模杀人者误导了全社会，这体现在暴力、精神疾病与枪支之间的联系——还有我们应该怎样做来应对它。论者与政客拿出的错误说法，是如果我们改进我们的精神疾病医疗体系就能阻止这类悲剧。这是一个安慰性的举动，但是面对事实我们无能为力。 尽管从新闻媒体的注意力来看，大规模杀人案（四人以上同时被杀）是很少见的。在2012年，这类杀人案仅占全美所有杀人案的0.15%。介于其恐怖本质，这类案件因为精神疾病而带来的风险而得到了媒体关注，也博得了大众的眼球。 任看过爱列奥特·罗杰那冰冷的Youtube视频的人，都很容易把疯狂和暴力联系起来。他的那个视频讲的是他的杀人计划，之后就在上周他在加州圣巴巴拉杀害了六个人。尽管大规模杀人者大都有精神疾病，但大部分暴力人群并不是都有精神疾病，大部分有精神疾病的人也不是暴力分子。实际上，全美只有大概4%的暴力犯罪是由于精神疾病引起的。美国多数杀人犯罪是由没有精神疾病但是拥有枪支的人实施的。 大规模杀人犯大多数都是孤独的愤青式的年轻人。他们大多数都是精神病患者，因为小事儿和小创伤感到愤怒，并寻求复仇。他们群体行动都是避免与精神卫生系统接触，所以识别并帮助他们很困难。即使他们得到了精神诊断和治疗，就像罗杰和在2012年的康涅狄格州杀了二十个小孩和七个成年人，包括自己的母亲的亚当·兰扎那样，我们我们必须承认我们现在识别谁可能是暴力犯的能力比蒙强不了多少。 大型流行病研究表明精神疾病是可能的暴力行为诱因之一，但是风险很小，也与严重的精神错乱相关。有着精神分裂症、重度抑郁或者极端精神错乱的人有暴力行为的风险是没有这些症状的人的两到三倍。有与没有精神疾病的人有暴力行为的风险大概比率是16%比7%。 很多人不知道的是吸毒和酗酒的人暴力犯罪的风险因素比精神病人高得多。滥用药物或酒精但是没有精神疾病的人有暴力行为的概率大概是不滥用药物或酒精的人的七倍。 作为精神病医生，我欢迎政治家们来改善我们的精神健康系统。但是就算是最好的精神治疗也无法阻止这类悲剧。 如果我们无法可靠地识别谁是潜在的暴力分子，那么我们又怎么能阻止枪支落入可能的杀人犯手中呢？罗杰购买枪支在法律上并没有问题，因为他既没有被制度规范又没有非自愿住院，这两个因素都可能阻止他购买枪支。 在知道了恐怖的杀人案后，如果人们想把精神病人在杀人之前强制医疗也变得可以理解了。但是这可能就阻止那些病的没那么严重的人变得坦白，以及把一些病的最严重的病人拦在医疗康复系统之外。 我们还会有亚当·兰扎和爱列奥特·罗杰斯。清醒的现实是我们不能做太多来预测或改变人们的行为，具体一点说就是暴力行为。但是控制表达和限制死亡方式的自我表达就很简单。在每个州，我们都应该阻止有着精神病史的或者滥用药物的，人拥有或购买枪支；两个因素都可以阻止他们进行暴力行为。 但是直到我们能改变这些，否则大规模杀人悲剧仍然是美国生活的一部分。 注：理查德·A·弗里德曼是威尔·康奈尔医学院的临床精神病学教授和临床精神病理学主任。 |
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