描述：客主加临图 图片：  第四节 天地动静 上者右行 下者左行 附客主加临图
【原文】
帝曰：动静何如？岐伯曰：上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也。
帝曰：余闻鬼臾区曰：应地者静，今夫子乃言下者左行，不知其所谓也，愿闻何以生之乎？岐伯曰：天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已,犹不能徧明。夫变化之用，天垂象，地成形，七曜緯虚，五行丽地。地者，所以载生成之形类也，虚者所以列应天之精气也。形精之动，有根本之于枝叶也，仰观其象，虽远可知也。
帝曰：地之为下否乎？岐伯曰：地为人之下，太虚之中者也。
帝曰：冯乎？岐伯曰：大气举之也。燥以亁之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而生化也。故燥胜则地乾，暑胜则地热，风胜则地动，湿胜则地泥，寒胜则地裂，火胜则地固矣。
 【串讲】 本节是讲客气与主气的运行方向相反，相反而相成。其内容分为四个自然段。
第一段，客气主动，主气主静。客气主持气候变化，变动不居，每年逆时针方向右旋一步，向司天迁正退位，故主动。主气主持物候变化，静而守位，每年按时针方向左旋递迁，年年不变，故主静。客主加临，一年六步，每步60.875天度，合计365.25天度为一周，故说“左右周天，余而复会也”。
第二段，是论述气候与物候的密切关系。无论是主气还是客气，都是阴阳统五行递相循环迁复，其道理是深细的，所以岐伯自诩，虽然鬼臾区爵位上等，是个高级知识分子，也不能全面深刻眀瞭其中的道理。道理是这样的：
主气与客气的作用不同。客气为天气，天气垂象，日月五星运行于太虚（天空），即“七曜纬虚”，是产生气候变化的原因。主气为地气，五行气化依附于物候形质中，即“五行丽地”。所以，地气承载万物生成的各种形态类别，天气列应日月五星产生的六元精气，形气的变化即“形精之动”，精气为本，形质为标，所以天气为地气万物的主宰。所以必须仰观遥远的日月五星的运动变化，才能得知气化的根本原因。
第三段，说明天地人三才的空间位置，天在上，地在下，人生活在天下地上，天包乎地，人与地球都位于太虚之中。故人与天地气化息息相关，所谓“人生于地，悬命于天”。
第四段，说明六气是包围地球的大气，是地球赖以生化万物的根本。大气举托地球，使之悬于太虚之中。地球绕日公转和自转，从而产生昼夜交替，暑往寒来的六气变化。气候变化正常，则燥气使大地适度干燥，暑热熏蒸水湿为云雨，风气使地气萌动，万物生发，湿气能滋润万物，寒气能使万物坚固，火气使气候温暖。而寒气之来为冬季，风气之来为春季，时位分别在终之气和初之气，气化先行是为下；而热气之来为夏季，燥气之来为秋季，时位分别在三之气和五之气，气化后来是为上，故说“风寒在下，燥热在上”。而湿气位于四之气的夏秋之交，为一年的中间，故说“湿气在中”，也有雨湿布施于六气之中的意思。而且六气均须火热的温煦才能生化万物，故说“火游行其间”。“寒暑”表示六气的往返，六气运行于太虚，作用于大地而生化万物，故说“寒暑六入，故令虚而生化也。”
若是六气偏胜，则为六淫。燥胜使大地气化干燥，人应之易得肺燥病；暑胜使大地蒸热，人应之易得暑热病；风胜使大地动摇，人应之易得肝风病；湿胜使大地泥泞，人应之易得脾湿病；寒胜使大地冻裂，人应之易得肾寒病；火胜使大地焦固，人应之易得心肺燥热病。
以上说明掌握运气的时位上下左右，有利于正确分析人体生理病理，是非常重要的。 益民老人但是好像岐伯有些瞧不起鬼臾区，说什么“天地动静，五行迁复，虽鬼臾区其上候而已,犹不能徧明”。
有趣！謝謝老師回復
德大者其官尊，上侯非極位,故不能盡知也
司天 面北而命其位 南政
六氣之序
厥陰 少陰 太陰, 少陽 陽明 太陽
在泉 面南而定其位 北政
六氣之序
太陽 陽明 少陽 太陰 少陰 厥陰
為何要分呢？如何應用呢？
請繼續厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴；少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳。阳极则阴生，所以太阳与厥阴相接；阴极则阳生，所以太阴与少阳相接。阴阳循环，如环无端，本无阴阳先后之分。然而司天为天气，天气接地气，故先列三阴，后列三阳。在泉为地气，地气接天气，故先列三阳，后列三阴。
先阳后阴，正是《伤寒论》的排列次序，伤寒由阳入阴则凶。而先阴后阳，病机由阴转阳则吉。
至于南北政，请参看《千古医案南北政》第五节 天地之气 不形于诊【原文】
帝曰：天地之气，何以候之？岐伯曰：天地之气，胜复之变，不形于诊也。《脉法》曰：天地之变，无以脉诊，此之谓也。
帝曰：间气何如？岐伯曰：从其气则和，违其气则病，不当其位则病，迭移其位则病，失守其位则危，尺寸反则死，阴阳交则死。先立其年，已知其气，左右应见，然后乃可以言死生之逆顺。
【串讲】
本节内容，主要阐述六气司天在泉左右间气的脉象变化。我们首先引用《至真要大论》一段话来对比一下：“厥阴所至其脉弦，少阴所至其脉钩，太阴所至其脉沉，少阳所至其脉大而浮，阳明所至其脉短而涩，太阳所至其脉大而长。至而和者平，至而甚者病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，阴阳易者危。”这段话与本节相似，而且补充了六气所至的脉象。厥阴本质是风，标志是阴，气化从本故脉弦；少阴本热标阴，气化从本故脉钩即脉洪；太阴本湿标阴，气化从标故脉沉；少阳本火标阳，气化从本故脉大而浮；阳明本燥标阳，气化从本故脉短而涩；太阳本寒标阳，气化从标故脉大而长。
六气所至皆有脉象可征，那么为何又说“天地之气，不形于诊”呢？
张景岳，吴谦等人皆以南北政脉象“不应”来作解释，将“不形于诊”理解为“不应于诊”。认为南北政的司天在泉皆是三阴司气化，故“不应于诊”即是“脉来沉细而伏，不应于指”。但本大论的本节经文，是讲三阴三阳六气司天在泉左右应见的气化脉象，不是南北政专讲三阴司天在泉的脉象，故张吴二人的解释不可取。
那么，“天地之气，胜复之作，不形于诊”应该从何解释呢？观其下文“脉法曰：天地之气，无以脉诊，此之谓也”即知。天地之气的变化，有胜气有复气，它的作用是客观存在的，人能适应者不病，不能适应者生病。不生病的人，脉象随气候而作适应性变化，诊不脉，即“无以脉诊”。此是第一层意义。第二层意义，也是最主要的，当联系下文的生理和病理脉象，确定诊脉的法则。司天应头顶，在泉应会阴，此二处没有明显的动脉应指，也不方便诊脉，故“无以脉诊”。
既然此二处无以脉诊，那么司天在泉的气化脉象总应该有个着落处，就只能落实在左右间气上。因为人体的动脉应指，都在左右间气对应的两侧，如头部及颈项两侧的太阳，人迎，两手腕的寸关尺，两足的趺阳，太溪等。所以六气司天在泉的气化脉象分布于人体两侧。
就两手寸关尺而言，左寸应少阴心与小肠的气化，左关应厥阴肝胆的气化，左尺应太阳膀胱与肾的气化，右寸应阳明肺与大肠的气化，右关应太阴脾与胃的气化，右尺应少阳三焦与心包及命门的气化。所以司天在泉的气化脉象无论哪一种当权，五脏六腑皆从其变而脉象大致一样。
六气有轮流司天在泉，也有轮流四间气，那么怎样诊察四间气的脉象呢?故有“间气奈何”之问。那就是“随气所在，期于左右”。随着司天在泉的阴阳所在位置，应期见到左右间气的意思。例如太阳司天或在泉，其上下的左间皆是厥阴，厥阴所至其脉弦。厥阴肝胆应左关，因此两手脉弦，但左关弦象显著。而右间为阳明，阳明所至其脉短而涩，阳明肺与大肠应右寸，因此两手脉短而涩，但右寸短涩之象显著。其余相仿。
以上六气应期而至的脉象都是平脉，所谓“从其气则和”，也即“至而和者平”。若是见到不应期而至的脉象，就是“违其气者病”。如太阳寒水司天，加于主气相火，或阳明燥金司天，加于主气相火；或少阳相火在泉加于主气寒水，或太阴湿土在泉，加于主气寒水，皆是相克乘侮关系，为“不当位者病”。既有胜气在先，又有复气在后，胜复邪化迭移其位，如初之气有金燥来胜风木，则二之气火气来复胜金气，即“迭移其位则病”。阴年气化不及，易遭邪胜，气化失守其位，病情严重危殆，如厥阴司天风木不及，初之气厥阴气化失守，肝病严重危殆；如阳明司天燥金不及，五之气阳明气化失守，肺病严重危殆。更有尺寸反而主死之脉者，如北政少阴司天，两手脉应该沉实而寸强尺弱，若反见寸弱尺强，甚至尺部有脉而寸口无脉，为阳气上脱，为“尺寸反者死”。如南政少阴司天，两手脉应该洪大而尺强寸弱，若反见寸强尺弱，甚至寸口有脉而尺部无脉，为肾气失根，也为“尺寸反者死”。更有阴阳交而主死之脉者，如左间为厥阴者，两手脉弦而左强右弱为正常，若反见右强左弱，严重者为脾实侮肝，病鼓胀寒湿甚，为“阴阳交者死”。如右间为太阴者，两手脉缓而右强左弱为正常，若反见左强右弱，严重者为肝肾相火自焚，病脑溢血而甚，也为“阴阳交者死”。
所以总结为：“先立其年，以知其气，左右应见，然后乃可以言死生之顺逆。”意即养生防病治病，首先要注意因时制宜，确立是什么年份的司天在泉的气化，左右应见的间气，然后根据对应的脉象常变，分析五行生克死生之顺逆。
如左间为厥阴者，两手脉弦而左强右弱为正常，若反见右强左弱，严重者为脾实侮肝，病鼓胀寒湿甚，为“阴阳交者死”。如右间为太阴者，两手脉缓而右强左弱为正常，若反见左强右弱，严重者为肝肾相火自焚，病脑溢血而甚，也为“阴阳交者死”。 寸口脈法
（應左間）
左寸 應少陰心太陽小腸
左關 應厥陰肝少陽膽
左尺 應太陽膀胱少陰腎
（應右間）
右寸 應太陰肺，陽明大腸
右關 應太陰脾陽明胃
右尺應少陽三焦 厥陰心包(命門)
如
南政少陰司天
左間厥陰
厥陰從本 脈弦
（其他 少陰從本脈鉤/太陽從標脈大長/陽明從本脈短澀/太陰從標脈沉/少陽從本脈大浮）
故此時整體為弦，左關弦象顯著
若反見右強左弱, 除脾實侮肝外有無可能肺金剋肝木呢？
右間太陰
太陰從標 脈沉
故此時整體為沈，右關沉象顯著
若反見左強右弱, 除肝腎相火自焚外 有無可能肝木剋脾土呢？
另
不知在寸口人迎脈法如何應用？有無上下關係？又
時間上是指上半年的，還是初，二，三之氣相對應的？是春弦秋浮冬沉夏洪的發展?如左间为厥阴者，两手脉弦而左强右弱为正常，若反见右强左弱，严重者为脾实侮肝，病鼓胀寒湿甚，为“阴阳交者死”。如右间为太阴者，两手脉缓而右强左弱为正常，若反见左强右弱，严重者为肝肾相火自焚，病脑溢血而甚，也为“阴阳交者死”。
寸口脈法
（應左間）
左寸 應少陰心太陽小腸
左關 應厥陰肝少陽膽
左尺 應太陽膀胱少陰腎
（應右間）
右寸 應太陰肺，陽明大腸
右關 應太陰脾陽明胃
右尺應少陽三焦 厥陰心包(命門)
益民老人：
气化的脉象脉位，不是以经络的名称配对，而是以天干与脏腑配对，并且与五运阴阳密切联系，是诊察气化脉象的特色。
厥阴风化属木，乙木肝脏属阴，甲木胆腑属阳，皆对应于左关。少阴热化，少阳火化皆属火，丁火心脏属阴，丙火小肠属阳，皆对应于左寸；心包、命门相火属阴，三焦相火属阳，皆对应于右尺。太阴湿化属土，己土脾脏属阴，戊土胃腑属阳，皆对应于右关。阳明燥化属金，乙金肺脏属阴，庚金大肠腑属阳，皆对应于右寸。太阳寒化属水，癸水肾脏属阴，壬水膀胱属阳，皆对应于左尺。此六气脉象，可以分别见于司天在泉左右四间气，也可以分别见于主气。旭日：
南政少陰司天
左間厥陰
厥陰從本 脈弦
（其他 少陰從本脈鉤/太陽從標脈大長/陽明從本脈短澀/太陰從標脈沉/少陽從本脈大浮）
故此時整體為弦，左關弦象顯著
若反見右強左弱, 除脾實侮肝外有無可能肺金剋肝木呢？
右間太陰
太陰從標 脈沉
故此時整體為沈，右關沉象顯著
若反見左強右弱, 除肝腎相火自焚外 有無可能肝木剋脾土呢？
益民老人：
既然冠之以“南政少阴司天”，就要懂得南北政的意义。南北政均是诊察三阴应五脏的生理脉象及少阴脉气的强弱变化。而且主要是诊察三阴司天在泉的脉象及考察少阴所在的时位而决定脉气的上下左右强弱变化。南政有司天在泉，北政也有司天在泉，所以不能一律认为司天气化就是南政，也不能一律认为在泉气化就是北政。但南政坐南面北以定上下左右的脉位，而北政坐北面南以定上下左右的脉位，是肯定的。
南政五午月，少阴司天，左间厥阴，右间太阴，皆顺从少阴热化而脉象洪大，而且南政为反诊，尺主司天，寸主在泉，两尺脉得少阴资助，故两手脉洪大而尺强寸弱，故南政少阴司天见不到厥阴、太阴的脉象。南政巳四月，厥阴司天，左间少阴热化资助厥阴风化，两手脉弦大而左强要弱，右寸尤其弱。南政未六月，太阴司天，右间少阴热化资助太阴湿化，两手脉缓大而右强左弱，左寸尤其弱。
所以，南北证气化的脉象与单纯的六气司天在泉左右间气的脉象是不同的。旭日先生上帖的脉象分析，只能算是平常的间气脉象，不能冠之以南政二字。左间厥阴，“若反見右強左弱, 除脾實侮肝外有無可能肺金剋肝木呢？”当然有可能，要在脉证合参。右间太阴，“若反見左強右弱, 除肝腎相火自焚外 有無可能肝木剋脾土呢？”也当然有可能，要在脉证合参。 |
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