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刘志龙老师谈咳嗽的治疗 [复制链接] 心止一处 电梯直达跳转到指定楼层 楼主 发表于 2014-5-16 22:20:30 | 只看该作者 回帖奖励 治咳一定要注

 昆山同德堂邹羿 2014-06-01

刘志龙老师谈咳嗽的治疗 

         
       治咳一定要注意辩证,风寒咳嗽大多是气管有分泌物,当寒邪伤了表,太阳受风,这时用麻黄汤或桂枝汤加厚朴杏仁止咳;若表里同病尤其在上焦时,会有很多水饮甚至泡沫,这时就是小青龙汤的主证。射干麻黄汤和小青龙汤类似它们都含有细辛和干姜通常细辛和干姜用量都是一样的
           若太阳少阴合病用麻黄附子细辛汤在温化寒饮时苓甘五味姜辛汤能收到比较好的效果这个方是将射干麻黄汤和小青龙汤结合起来单纯温化寒饮温肺还有一个比较好的方就是<和剂局方>的温肺汤就是苓甘五味姜辛汤加紫苑、冬花等药。
           病邪到中焦时,这时多为湿邪困脾,大多是偏于寒的,这时多用二陈汤或附子理中汤。
           老年人脾胃功能弱,咳嗽易经久不愈,《古今录验》中有一个方子,就是岳美中的延年半夏汤,这个方本来是用治胃痛的方,治疗咳嗽效果也非常好,其中鳖甲很多人都认为它的作用是滋阴潜阳软坚散结,但它还有舒缓气管痉挛的作用,所以加入鳖甲可以抑制气逆上冲。
           病邪至下焦,已经到了少阴肾经,脉象表现为尺脉沉紧,这时候大多是阳虚患者,用补肾阳的方多能收到比较好效果,代表方如真武汤。有个伍姓的患者,鼻咽癌术后两年一直咳嗽不止,开始我给他用几个止咳的方子,其中甚至还用了真武汤加上止咳药的,都见不到明显效果,后来我大胆尝试用真武汤原方,结果只一剂咳嗽就止住了。真武汤没有一味止咳的药,但是咳嗽却能止住,可见我们绝不能见咳止咳,五脏六腑皆令人咳,重要是把方证辨清楚,另外经方之间的用量搭配比例也很重要。

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