不同年代的指南对过敏性休克肾上腺素的用法与用量

2000指南：肾上腺素：对存在休克、气道水肿或明显呼吸困难的患者，给予肾上腺素，应静脉使用，如果血管通路无法建立或过敏反应不重，可以肌肉内注射肾上腺素，也可皮下注射，但可能会因休克而使达到最大血药浓度时间延长。肌注剂量为0.3- 0.5mg(1:1000:1ml)，临床无效可5- 10分钟重复用；血管内给药剂量为(1:1000:10ml)1- 5ml或0.1- 0.5mg；对于危及生命的病例,同时可将肾上腺素以1:1000(1mg溶于250ml )比例溶于溶液中，按1-4ug/min静脉滴注,可避免反复的注射。
2005指南：肾上腺素

-皮下给药的吸收和达到最大血浆浓度的时间都很长，而且由于休克的存在而明显延缓。所以，多用肌肉注射法给药。

· 所有病人如出现系统性反应，特别是低血压、气道肿胀或明确的呼吸困难都应早期给予肾上腺素肌肉注射。

· 肌注剂量0.3-0.5mg（1：1000），如临床症状无改善，每15-20分钟重复给药。

- 如果过敏反应很严重，即刻出现了威胁生命的征象，可给予静脉使用肾上腺素。

· 使用0.1mg肾上腺素（1：10 000）缓慢静脉注射5分钟。肾上腺素可在注射前稀释成1：10 000的溶液。

· 静脉输注的速度如控制在1-4ug/min可代替反复注射肾上腺素。

2010指南：BLS时所有病人如出现系统性反应，特别是低血压、气道肿胀或明确的呼吸困难都应早期给予肾上腺素肌肉注射。部位在大腿1/3中部前外侧中央动脉处。肾上腺素皮下给药的吸收和达到最大血浆浓度的时间都很长，而且由于休克的存在而明显延缓。所以，多用肌肉注射法给药。肌注剂量0.2-0.5mg（1：1000），每15-20分钟重复给药一次直到临床症状改善。ACLS时指南推荐在无心脏骤停的过敏性休克中可以用0.05-0.1mg肾上腺素静注（为常规用于心脏骤停剂量的5%-10%）。并提供了一种5-15mcg（微克）/min的持续静脉滴注的用法。静脉注射可替代静脉推注。因有过量致命d报道应用过程中建议血液动力学检测。

由上可以看出几点1、在BLS时应采取肌注给药方式，剂量0.2-0.5mg（1：1000）。每15-20分钟重复给药一次直到临床症状改善。

2、ACLS时用0.05-0.1mg肾上腺素静注（为常规用于心脏骤停剂量的5%-10%）肾上腺素注射前稀释成1：10 000的溶液。

3、静脉注射（滴注）可替代静脉推注剂量1-4ug/min或5-15mcg（微克）/min，剂量还请大家讨论。

4、应用过程中建议血液动力学检测。