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【概述】 一、含义 以消食为主要功效，主要用来治疗饮食积滞的药物称消食药。 消食和消导内涵不同。 其一，“消，消其积也；导，行其气也”，二者组合既消食又行气，称消导。 其二，后来发展，导不完全是行气，还包括缓泻导滞。消导包括消食、行气和缓泻导滞。 单味药既消食又行气的，本章只有莱菔子。 二、功效、主治 功效：消食。 主治证：饮食积滞证。临床表现：脘腹胀满，不思饮食，嗳腐吞酸，恶心呕吐，大便失常，或便秘，或泻下不爽、臭秽，矢气臭秽等。 饮食积滞的本质是实证。多数是吃多所致，少数是脾胃功能虚弱所致，即脾虚食积。多数情况是实证，有的情况是虚实夹杂。 三、性能特点 药性：平性或平而微温。 药味：甘，消食和中。 归经：脾、胃，主要在胃。 升降浮沉：不明显。 毒性：无。 四、配伍应用：寒热虚实。 五、使用注意 脾胃虚弱没有饮食积滞的，一般不要用消食药，或不要经常使用。消食药体现消法，消法药对正气都有一定耗伤。现代研究，过分依赖消食药，消食药含有帮助消化的酶类成分，脾胃变懒惰，不分泌或少分泌酶类，久则功能减退。 饮食积滞重时用涌吐药，轻时用消食药。 【山楂】 一、消食。广泛应用于各类饮食积滞。 个性特征：尤擅促进油腻肉食消化，为治油腻肉食积滞的要药。现代发现，山楂的解脂酶成分，能促进脂肪的分解消化。 需要说明：其一，现代研究，一般消食药如山楂、麦芽、谷芽、鸡内金等，都含有一定的消化酶。消化酶不耐高热，一般在60摄氏度以上，这类蛋白酶就会失掉生理活性。主张生用，最好研成粉末散剂效果更好。其二，传统用药，有生用，更多情况下作汤剂煎煮、炒用，甚者炒焦，而且疗效很好。山楂多数是炒用。炒后，对肉积油腻效果仍然比较好。一是炒后减轻酸味，患者易接受。二是炒后，炒焦部分有涩味。饮食积滞如果有轻微腹泻，即帮助消化，也减轻腹泻。 二、活血化瘀药 作为传统活血化瘀药，主要用于妇科病痛经、产后腹痛等，在活血化瘀调经止痛方中用得较多。 现代药理学研究，山楂能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，降血脂、降血压，有强心作用等。广泛用于心脑血管疾病和降脂减肥，高脂血症、脂肪肝等病证很常用。在冠心病、高血压、有瘀血倾向的作为一种辅助治疗或保健食品，应用非常广泛。 【神曲】 一、消食。消食专药，广泛应用于各类饮食积滞。在改善腹胀、食欲不振、大便溏泄等方面都有一定效果，但都不很强。 二、个性特征：其原料青蒿、辣蓼、苍耳等略有解表退热作用。适合饮食积滞，兼外感发热。尤其是一至三岁小儿饮食积滞、睡卧不安，又外感发热，常用神曲。 其中建曲原料中有紫苏、葛根、荆芥、防风、羌活等，发散风寒作用更强。外感风寒较明显的饮食积滞，用建曲更好。 古方一些金属药作丸剂时用神曲，一方面作赋型剂，更主要帮助消化，避免矿石类药伤胃气。 【麦芽、谷芽】 一、麦芽 消食。广泛应用于各类饮食积滞。个性特征；长于淀粉类饮食积滞消化。 山楂、神曲、麦芽三味药常配伍使用，炒焦叫焦三仙。中成药大山楂丸就是这三味药，很常用，广泛用于多种饮食积滞证。 回乳。作用不强，临床用量较大，服用时间较长。 二、谷芽：现《药典》把水稻芽称稻芽，粟谷芽称粟芽。与麦芽作用相同，但比麦芽缓和，常和麦芽伍用。 【莱菔子】 白萝卜成熟的种子。 一、功效 （一）消食化积。无消化酶，现在发现主要是增强胃肠运动，有利于饮食消化。广泛用于各类饮食积滞，作用较强。 （二）个性特征：兼行气消胀作用。除饮食积滞而脘腹胀满。 （三）祛痰，用于咳喘痰多。名方《三子养亲汤》种子类药三味，治疗老年性咳喘痰多，其中一子莱菔子。 二、使用注意： （一）过用易耗伤正气，耗伤脾胃之气。 （二）理论上虚证所致饮食积滞不适合，实际上不分虚实都用。实证配伍消食行气药，虚证配伍补气健脾药。 （三）其他原因所致腹部胀满、胃脘胀满也用，如治疗肠梗阻胀满，承气汤类方里重用莱菔子就是行气消胀。 （四）作为祛痰药一般应生用。生用时可引起轻微恶心，有利于祛痰；作为消食药适合炒用，无轻微恶心不良反应，消食作用增强。 （五）人参、莱菔子相恶的传统说法。人参用于益气救脱等急重气虚证，不宜和莱菔子使用。莱菔子治疗脾虚饮食积滞可配伍人参，陈士铎《本草新编》“莱菔子得人参，其功更神”。其实莱菔子用不着忌人参。 【鸡内金】 （一）消化饮食。消食药中消食作用最强。 现代研究鸡内金主要含有促胃激素，是一种蛋白酶类。服用后，能够增强胃肠运动，更主要能促进人体对消化酶的分泌、使消化功能增强，从根本上解决消化不良问题。 （二）个性特征：兼有一定健脾作用，作用有限。最适合脾胃虚弱兼饮食积滞者，虚实兼顾，补而不滞，消而不伤。尤其在儿科中，很多小儿疳积，或小儿短期内，因为饮食所伤，脾胃同时受到戕伤，非常适合，儿科很常用。 汤剂效果不好，做散剂最佳。不耐高热，汤剂煎煮易失掉活性，作用降低。作散剂不能用高温烤、油锅炸。 （三）化结石。治疗肝胆结石、泌尿道结石辅助药，宜吞散剂。 |
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