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现阶段临床上肺癌的治疗效果如何? 主持人：刚刚陈主任谈到一个问题，现在谈到肺癌的治疗效果，比如早期五年，或者晚期可能有两年，这个临床上大概治疗效果怎么样?什么情况下可以治愈呢? 陈克能：我来说的话可能不太客观，因为我治的是比较好治的肺癌，比较早期的肺癌，一期肺癌的5年生存率文献的报道能够到70%，二期的肺癌5年可以达到50%左右。当然前提是手术要做得很好。 最近，我们做了一个小样本的统计，虽然不能作为证据，但可供大家参考。这组病例在不分期分析的前提下，手术后的总5年生存率是50%，3年生存率达到70%，也就是说有一半的肺癌病人开刀后能活过五年。当然我们的标准是比较严格的，肯定都是三期以内的患者。 王洁：有研究报道对有EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌，接受易瑞沙治疗中位生存时间会达到两年左右，而一般化疗中位生存时间仅8-10个月，化疗联合抗肿瘤血管的药物，生存期是一年左右。因此治疗前给患者做一些基因分析，再决定治疗方案(我们称为个体化治疗)对提高疗效、延长生存期肯定是有帮助的。目前全球的肿瘤学家都在朝这一方向努力。 肺癌患者的复查需要注意哪些方面? 主持人：肺癌患者通过治疗以后，他们复查有哪些要求? 陈克能：可能外科复查的会更多一点，因为患者的生存期相对要长一点，复查我是这样规定的，手术后两年之内的病人，每三个月一定要复查一次，或者每三个月一定要随访一次，肿瘤医院有非常非常严格的随访要求，如果病人三个月没有来，我们专门有一个随访组打电话去了解他最近怎么样、有没有做检查，这是肿瘤医院免费给大家做的好事情。为什么三个月之内要复查呢?手术毕竟有创伤，术后病人比如有胸腔的积液可能会感染，另外我们一再强调肺癌是一个全身性疾病，会发生转移和复发，如果提早发现转移和复发还是有办法及早的治疗，病人还是可以获得长期生存的。超过两年以后，会延长复查这个时间，半年复查一次，五年以后的病人，我个人做法就是，完完全全康复了，每一年做一次健康体检就可以。 复查要查什么内容呢?我们的做法就是，一次大查、一次小查，手术三个月先小查，所谓的小查就是拍张胸片，查查病人的肝功能、肾功能。第二个三个月的时候会给病人大查，包括非常重要的胸部CT，看看肺部现在怎么样，和其他易转移部位的必要检查，如骨扫描等。 王洁：对于已经比较晚期的肺癌患者，规范的治疗完成以后，每三个月查一次，查什么呢?胸部CT，腹部B超/或CT，颈部淋巴结检查，以及脑CT或者脑核磁，半年做一次骨扫描。 |
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