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甲状腺结节是什么? 甲状腺结节是最常见的一种甲状腺病症，发病率逐年上升。流行病学调查显示成人可触及甲状腺结节的患病率为4-8%，美国报道甲状腺结节的检出率高达19～67%，女性和老年人群更为多见。甲状腺结节分为良性和恶性两大类。良性病变约占95%，恶性病变仅约占5%(其中91%是分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌占5%，甲状腺未分化癌仅占3%)。 甲状腺结节的恶性可能因素 目前比较一致的学术观点提示甲状腺恶性结节可能性大的因素有：①年龄<20岁或>70岁有一个可触及的甲状腺结节;②接受过头颈部或全身放射线照射史(肿瘤放疗或为接受骨髓移植);③一级亲属患有甲状腺癌;④结节生长快速;⑤声音嘶哑;⑥声带麻痹;⑦结节同侧颈部淋巴结肿大、固定。 甲状腺恶性结节的处理 目前一致观点是行甲状腺全切或近全切，术后给予放射碘去除残余甲状腺组织和甲状腺激素抑制治疗。 甲状腺良性结节的处理 间隔6-12月行超声检查，评价结节大小变化，结节增大(体积增加15%或直径增加20%)，重复行FNAC，特别是超声引导下FNAC，根据结果决定处理方法。甲状腺素对甲状腺良性结节的作用：低碘摄入地区，服左甲状腺素(L-T4)且TSH被抑制，良性结节可缩小;碘供给充足地区，未见上述效果。一致意见不推荐对良性甲状腺结节常规使用甲状腺素抑制疗法。 儿童甲状腺结节的处理 儿童甲状腺结节较成人少见，恶性率等于或高于成人，评估与治疗方法与成人相同(临床评估、实验室评估、辅助检查评估等)。 妊娠甲状腺结节的处理 妊娠期甲状腺结节评估，除不能进行甲状腺核素显像外，余同非妊娠妇女。甲状腺功能正常或减退伴甲状腺结节妊娠妇女，应行FNAC;孕3月后TSH水平仍被抑制者，分娩后再行超声检查和FNAC。孕早期发现恶性结节，超声监测，结节增长，可选择孕24周手术;如到孕中期时结节大小稳定，或在妊娠后期发现恶性结节，可选择分娩后手术。 |
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