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治疗真阴不足方

 johnney908 2014-06-09

治病须分阴阳:内经云:寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳。治疗手足六经之气须分辨三阴三阳。大家都知道治寒以热,治热以寒。但治寒以热而寒更厉害,此时当益其肾,肾水既滋,热将自除;治热以寒而热更厉害了,此时当益其心,心火既壮,寒将自已。如果不区分五脏有阴阳之性,会得到相反的效果。

1 名称: 归柴饮 组成: 当归1两,柴胡5钱,炙甘草8分。
出处: 《景岳全书》卷五十一。
主治: 营虚不能作汗;及真阴不足、外感寒邪难解者。
用法用量: 水1钟半,煎服。
加减: 或加生姜3-5片;或加陈皮1钱;或加人参;大便多溏者,以冬术代当归。
临床应用:

瘅疟:友人笪东州,一日忽诣予曰:予堂兄豫川,病已不治,惟望兄诊定死期,代办后事耳。及至其家,问其病,乃患瘅疟,单热不寒,已经两月,从未有汗,每日壮热六时许,形销骨立,实已危殆,诊其六脉弦数,全无和柔之意,而按尚有根。予知其素来好内,肝肾俱亏,加以大热伤阴,阴不化汗,邪无出路,乃用景岳归柴饮:柴胡钱半,当归1两,甘草1钱,加大生地2两,同浓煎与服,服后进热米饮1碗,不过1帖,大汗而解。

 

2 名称: 加减左归饮
组成: 大熟地4钱,龟板胶1钱半,山萸肉1钱半,云茯苓2钱,菟丝子3钱,鹿角胶1钱半,怀山药2钱。
出处: 《马培之医案》。
主治: 真阴不足,不能滋养营卫,腿腰痠痛。

 

3 名称: 加味地黄丸
组成:熟地8两,山药4两,枣皮(酒蒸)4两,茯苓4两,泽泻1两,丹皮1两半,枸杞3两(酒蒸),菟丝子(淘去泥沙,酒蒸)4两,补骨脂(盐炒)2两,骨碎补3两。
出处: 《会约》卷七。
主治: 真阴不足,以致齿疏动摇,壮年脱落者。
用法用量: 每服7-8钱,空心盐汤送下。
加减: 如命门火衰,真阳不足者,加肉桂3两,附子4两,或安肾丸亦妙。
制备方法: 炼蜜为丸。

 

4 名称: 归肾丸
组成: 熟地8两,山药4两,山茱萸肉4两,茯苓4两,当归3两,枸杞4两,杜仲(盐水炒)4两,菟丝子(制)4两。
出处: 《景岳全书》卷五十一。
主治: 肾水真阴不足,精衰血少,腰痠脚软,形容惟悴,遗泄阳衰。
用法用量: 每服100余丸,饥时或滚水,或淡盐汤送下。
制备方法: 炼蜜同熟地膏为丸,如梧桐子大。

 

5 名称: 归芍地黄汤
别名: 六味归芍汤
组成: 当归、白芍、生地、丹皮、茯苓、山药、山茱萸、泽泻。
出处: 《症因脉治》卷二。
主治: 外感吐血,失血太多,脉芤而涩者;肝肾真阴不足,不能滋养荣卫,眼花耳鸣,口燥舌干,津液枯竭。
附注: 六味归芍汤(《证因方论集要》卷一)。本方改为丸剂,名“归芍六味丸”。(见《饲鹤亭集方》)

 

6 名称: 左归饮
组成: 熟地2-3钱或加至1-2两,山药2钱,枸杞2钱,炙甘草1钱,茯苓1钱半,山茱萸1-2钱(畏酸者少用之)。
出处: 《景岳全书》卷五十一。
功效: 壮水,养阴补肾。
主治: 真阴不足,腰痠且痛,遗精盗汗,咽燥口渴;阴衰阳胜,身热烦渴,脉虚气弱。
用法用量: 水2钟,煎7分,空腹服。
加减:如肺热而烦者,加麦冬2钱;血滞者,加丹皮2钱;心热而躁者,加玄参2钱;脾热易饥者,加芍药2钱;肾热骨蒸多汗者,加地骨皮2钱;血热妄动者,加生地2-3钱;阴虚不宁者,加女贞子2钱;上实下虚者,加牛膝2钱以导之;血虚而燥者,加当归2钱。
临床应用:

1.虚劳:今稍一感触,即觉伤风,表气不固已甚,肺在上主气之出,肾在下主气之纳,肾虚封藏不固,则肾气不能仰吸肺气下行,气少归纳,所以体稍运动,即觉气急,素有之痰饮,为冲阳挟之而上,咽痒咳嗽,甚至见红。特是肾之阴虚,与肾之阳虚,皆令气不收藏,左脉弦大,且有数意,断无命阳不振,寒饮上泛,而脉不沉郁,转见弦大之理,所以脉大而左部为甚,以肝肾之脉,皆居于左,其为肾阴虚不能收摄无疑。况所吐之痰,牵丝不断,并非水饮。饮之所以为痰者,热炼之也。仲景小青龙汤、真武汤为痰饮之要方。汤曰青龙,为其行水也,真武水神名,为其治水也,足见饮即水类,与痰浊绝不相同。下虚如此,断勿存观望之心,而使根蒂日近空乏,用介宾先生左归饮法,紫口蛤壳、生地炭、怀山药、长牛膝、萸肉、白茯苓、车前子。
2.眩晕:某女,40岁,家庭妇女,1953年秋末,在月经期间入河水中洗衣被,从而发病。开始时,恶寒发热,月经亦止而停潮。经治疗未效,3日后其寒热自罢,旋即转为头目眩晕,不能起床,目合不语,时而睁眼暂视周围而遂闭合,目光如常,脉细沉涩。乃正虚血瘀,风木上扰,治宜滋水涵木,以祛瘀息风,方用左归饮加味:熟地15g,山药12g,枣皮12g,茯苓12g,枸杞12g,炙草9g,车前子9g,五味子6g。水煎服。患者服药1剂后即大便下血而诸证遂失,神清人慧,其病告愈,继之服完第2剂,以巩固疗效。
各家论述:

1.《成方切用》:按六味乃虚中挟湿热而滞者宜之。若纯虚者,无取泽泻之泄,丹皮之凉,也宜以此甘纯之剂平补之。
2.《血证论》:《难经》谓左肾属水,右肾属火,景岳此方,取其滋水,故名左归,方取枣皮酸以入肝,使子不盗母之气;枸杞赤以入心,使火不为水之仇;使熟地一味,滋肾之水阴;使茯苓一味,利肾之水质;有形之水质不去,无形之水阴亦不生也。然肾水实仰给于胃,故用甘草、山药,从中宫以输水于肾。景岳方多驳杂,此亦未可厚非。
3.《方剂学》:方中重用熟地为主,甘温滋肾以填真阴;辅以山茱萸,枸杞子养肝血,合主药以加强滋肾阴而养肝血之效;佐以茯苓、炙甘草益气健脾,山药益阴健脾滋肾。合而有滋肾养肝益脾之效。

7 名称: 肝肾双补丸
组成: 当归、川芎、杭萸肉、巴戟、茯苓、石斛、防风、细辛、川姜、甘草、枸杞。
出处: 《眼科金镜》卷二。
主治: 肝肾两虚,真阴不足,冷泪无时长流,瞻视昏眇。
各家论述:血生于心,藏于肝,统于脾,当归、川芎养血益肝之圣药,枸杞子补肝滋肾,巴戟天、石斛益精血,茯苓补脾土,防风、细辛味辛散升发阳气,以干姜温中暖肾。使其阴足,肝木调,泪液不外溢,精华自盛,天真保守,肝肾不伤,故名之曰双补丸。


 

8 名称: 参麦六味丸
组成: 六味地黄丸加党参4两,麦冬3两。
出处: 《饲鹤亭集方》。
功效: 补益虚损。
主治: 真阴不足,金水并亏,肺损咳嗽,口渴舌燥、咽喉作痛,骨蒸盗汗及遗精、淋浊。
用法用量: 口服。
制备方法: 蜜为丸。

 

9 名称: 珠参散
组成: 真珠、人参各等分。
出处: 《银海指南》卷三。
主治: 真阴不足,阴涸内热,内障青盲。
用法用量: 人参汤送下,或莲肉汤亦可。
制备方法: 上为末。


 

10 名称: 家秘肝肾丸
组成: 天门冬、生地、当归、白芍药、黄柏、知母。
出处: 《症因脉治》卷一。
功效: 滋阴降火。
主治: 内伤胁痛,因肝肾真阴不足,龙雷之火上炎者。

 

11 名称: 固本酒
组成: 人参1两,甘州枸杞子1两,天门冬(去心)1两,麦门冬(去心)1两,怀生地黄1两,怀熟地黄1两。
出处: 《医便》卷四。
主治: 补脾清肺,养心益肾,大补阴血。
用法用量: 每日空心、食远各饮2盏;其滓再用白酒10斤,煮熟,去滓。每日随意用之。老人常服。
制备方法: 上用好烧酒12斤浸,春、秋半月,夏7日,冬21日,密封固瓶口,待浸日完,取出绞去滓。

 

1 名称: 安胎饮子
别名: 安胎饮
组成: 建莲子(去心)3钱,台州青苎3钱(洗去胶),白糯米3钱。
出处: 《古方选注》卷下。
主治: 妊娠房劳,伤损足三阴所致小产。
用法用量: 上用水1钟,煎5分,每日清晨服。自怀妊2月服起,至6个月。
各家论述: 建莲子清君相之火,而能固涩真气;台州青苎利小便而通子户,清淫欲之瘀热;糯米补益脾阴,能实阳明空窍,使肝气不妄动,而胎气自安。以五谷果实为方,诚为王道之剂。
附注: 安胎饮(《验方新编》卷九)。

2 名称: 补阴八珍汤
组成: 当归7分,川芎7分,熟地7分,芍药7分,人参7分,白术7分,茯苓7分,甘草7分,黄柏(酒炒黑)7分,知母(酒炒)7分。
出处: 《外科枢要》卷四。
主治: 瘰疬等疮属足三阴虚者。
用法用量: 水煎服。
 
3 名称: 应痛丸
组成: 生苍术1斤,破故纸1斤(半炒半生),舶上茴香12两(炒),骨碎补1斤(去毛),穿山甲(去膜去皮,炒胀为度,柴灰亦可)、生草乌1斤(锉如麦大)。
出处: 《医方大成》卷八引《经验方》。
主治: 风邪入经,足三阴受湿,脚气挛急。寒湿风损,手脚疼痛。
用法用量: 每服50丸,酒、汤任下。
制备方法: 将草乌1斤,用生葱2斤,连皮生姜2斤,擂烂,将草乌一处淹2宿,焙干,连前药一处焙为未,酒糊为丸,如梧桐子大。
用药禁忌: 忌热物。
附注: 按:①本方方名,《普济方》引作“应病丸”。②《永类钤方》引本方,穿山甲用六两,桑灰炒胀为度,柴灰亦可。

4 名称: 济阴地黄丸
组成: 五味子、麦门冬、当归、熟地黄、肉苁蓉、山茱萸、干山药、枸杞子、甘菊花、巴戟肉各等分。
出处: 《准绳·类方》卷七。
主治: 足三阴亏损,虚火上炎,致目睛散大,视物不清,昏花涩紧,作痛畏明;或阴虚火燥,唇裂如茧。
用法用量: 每服70-80丸,空心白汤送下。
制备方法: 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
附注: 本方方名,《丸散膏丹集成》引作“济阴丸”。

5 名称: 大防风汤
组成: 附子(炮)1钱,牛膝(酒炒)1钱,白术2钱,羌活2钱,人参2钱,防风2钱,杜仲(去皮,姜制)1钱5分,川芎1钱5分,肉桂(去皮)1钱5分,黄耆(炒)1钱5分,熟地黄(自制)1钱5分,芍药(炒)1钱5分,甘草1钱。
出处: 《保婴撮要》卷十三。
主治: 足三阴经亏损,外邪乘虚,患鹤膝风或附骨疽,肿痛不消,或肿而不痛,不问已溃未溃。
用法用量: 每服3-5钱,水煎服。
 
6 名称: 大防风汤
组成: 人参2钱,白术2钱,防风2钱,黄耆(蜜炙)2钱,熟地2钱,杜仲2钱,白芍1钱,牛膝1钱,羌活1钱,附子1钱,肉桂7分,甘草(炙)7分,川芎1钱半,当归1钱半,生姜1钱。
出处: 《会约》卷十一。
主治: 足三阴亏损,风寒混乘虚浸入,发为痹证。
用法用量: 水煎服。

7 名称: 换腿丸
组成: 石楠1两半,天南星(炮)1两半,石搬(酒浸)1两半,牛膝(酒浸)1两半,羌活1两半,薏苡仁(炒)1两半,防风(去叉芦)1两半,萆薢1两半,黄耆(蜜炙)1两半,天麻1两半,当归(酒浸)1两半,续断1两半,木瓜4两,槟榔2两半。
出处: 《三因》卷三。
主治: 足三阴经虚,为风寒暑湿进袭,挛痹缓弱,上攻胸胁肩背,下注脚膝疼痛,渐成风湿脚气,行步艰难,足心如火,上气喘急,全不进食。
用法用量: 每服50丸,空心温酒、盐汤任下。
制备方法: 上为末,酒煮面糊为丸,如梧桐子大。
 
8 名称: 黄连膏
组成: 黄连5钱(炒黑),大黄末1斤,冰片2分。
出处: 《外科集腋》卷五。
主治: 足三阴经湿热所致烂皮湿热,其症腿部红肿,所损不过一层薄皮,流脂成片,类乎血风,浸淫不已。
用法用量: 摊贴。
制备方法: 桐油1斤,入锅内,熬起白星,加上药,搅匀。

9 名称: 乌金膏
组成: 桐油1斤(入锅熬,起白星为度),黄蜡1两5钱(熔化)。
出处: 《青囊秘传》。
主治: 足三阴湿热,腿脚红肿皮破,脂脓浸淫不止,痛痒非常者。
用法用量: 摊贴。
制备方法: 入研细大黄末1斤,搅匀,再入冰片2分。

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