医保：穷了国家，富了医院，害了百姓！

医保：穷了国家，富了医院，害了百姓！

文/吴风平

 

全国农村新型合作医疗已普及至各地了，城市居民医保工作也正在开展之中。笔者作为一名医务工作者，针对现有医保政策、医院医药费用规定，并结合上世纪六十年代的农村合作医疗失败的原因症结，以及医药费用虚高的内幕，以实事求是、严谨客观地分析、总结如下：

首先从医院说起。除少数私营医院外，大凡公立医院都是非营利性医院，不用向国家上缴任何税费、不摊派经济任务、不上交财政收入的，相反，国家每年还有大量财政补贴！一个县级医院年收入在800-2800万元以上；地市级医院年收入在9000万元-1.8亿元；省级以上医院年收入在2.8-6亿元以上！以上不含国家财政补贴。医院的各种利润比例平均超过90%！如此大的收入，有的医院还说亏本，真不知私立医院和个体门诊是如何生存的！自农村合作医疗及城镇居民医保工作开展后，医院是人满为患！营业收入大增！实乃财源广进矣。笔者有以下几点不明白：一是既然是非营利性医院，为什么还要药费及其它费用虚高，并以大捞钱财为经营之道呢？如B超、拍片、生化等其成本极低，每人每次不到10元，而实际收费又是多少呢？成本不足1元1盒的某某药（为了制药厂名誉及利益而特别保密）却卖到28元1盒，怪不得很多医院广告中有“药费优惠30%-50%”等用语，如按国家规定的15%-30%，其不亏本？何况还贴上广告费，可想其利润有多大？二是医院每年的收入到底都跑到哪里去了？医院的帐目只有极少数人知道，因为一不上交财政；二不公开帐目；三不审计；四无真正监管机构，其漏洞之大无法估计，此为独立王国也。

其次是医保政策体制不全与监管体系不完善！医院可以完全随心所欲，自己操作，骗取合作医疗资金，用药只要在医保范围以内，可放心大胆地开处方，不降低药价且还可以涨价！不管你是发改委还是物价局等等，毕竟你是门外汉局外人，何况县官不如现管，你又能怎样？反正捞的是国家和农民的钱，不捞白不捞，谁让你生病的呢？而最吃亏的是住院患者，其所支付的费用有30%是药费，其余均是不合理，名目繁多的各种杂费！

最后吃大亏上大当的是老百姓！因为合作医疗只报40%的药费，而且相当一部分药不能报销，另有乱七八糟的检查费、化验费、住院费、护理费、观察费、注射费等等都不在报销范围之内。一个病人住院，除开所报销部分，自己还掏腰包，少则2000-5000元，多则七八千上万元或几万元以上，时间一长，还是因病而致贫。

其早在上世纪60年代的农村合作医疗最终以失败而告终，关键问题在于医院不付出，相反还靠此发大财！何况医疗改革已有四次，为什么总是失败？国家大量付出，农民少量付出，把这些钱无偿地捐给医院，医院发了大财还不领情，国家穷了，农民穷了，无人同情！为啥？自作自受！医院既是非营利性，就应该是公益性质，不该以挣钱为目的！否则是有理说不通！既以营利为主，就应该向国家财政上交任务，缴纳税费，对社会，对群众就应当付出！不以营利为目的，就应该体显出真正的平价！想到那些带保安、戴头盔上班医生和聘请大量保安的医院，其百分之二百是不讲道德良心的黑心人！黑心医院！

医生是救苦救难、救人性命的活菩萨，而医院是菩萨救人施治的场所，历史以来，医生是受人尊敬和保护的，可到了现在医生因为把病人视为捞钱工具，已完全使神圣的白衣天使变成了可怕的吸血鬼！其价值不足分文。

医保的出发点是好的，但不应该是国家与参保者将钱无偿地送给医院！就连一些个体诊所都成了医保定点单位，如果没有油水，谁去白干？医院应该也要付出，至少付出10%以上，对其没有什么影响，羊毛出在羊身上，付出一点也是应当！对医疗单位监管不能以卫生部为主，因为娘管不了儿子！兄弟管不了姐妹！只能是越管越腐败！甚者狼狈为奸！不用明言矣。

医院不是名符其实的科研机构，更不是施舍部门，而是以假借仁义实为挣钱的鬼叫门！目前关于医疗及医保的法律、政策、规章制度及监管部门不完善，力度不大，导致国家投资，医院（个人）发财、农民（病人）受害的局面！已严重影响了医疗正常化！已到了非下大决心整治不可地地步！否则，不到20年仍以失败而结束。为了真正让医保惠及百姓，永恒持久，特别建议如下：

1、    医保资金由财政局专人专管，人大、政协、市委、市政府监督；政协委员和人大代表应该主动承担起人民赋予的责任，进行监督，并且明察暗访，向上级部门反映汇报。

2、    物价局、计委、发改委、卫生局、药监局联合，严格控制监管医院医药费收取价格；

3、    审计局应每年对医院、卫生局严格审计；

4、    医保基金医院应分摊10%左右，而且医院应向国家财政上缴收入；

5、    国家不能向医院大规模投入资金，因为医院本身就富水长流，财源滚滚。

说东道西一些不该说的话，得罪了医院，也得罪了卫生行政部门，但我不后悔，因为事实如此，历史自有见解也。