中医舌诊与恶性肿瘤

中医舌诊与恶性肿瘤

  舌诊是祖国医学特有的一种诊断疾病的方法，古代医家认为“诸经之气皆上注于舌，是以望舌可以知脏腑经络虚实寒热。”现代医学证明肿瘤病人的舌质、舌苔的变化有着很重要的临床价值，既可以早期预报肿瘤的发生，又可为肿瘤病人的预后提供参考。

 肿瘤病人常见淡红、红、紫、淡白四种舌色，尤以青紫舌最为多见，舌苔则以白腻、黄腻、花剥苔的改变最常见。

 某些原发性肝癌病人，舌左右两侧边缘会出现一条紫色或青色、成条纹状或不规则状的斑黑点，这就是“肝瘿线”。“肝瘿线”为原发性肝癌病人所特有，并随着病情的恶化而更加明显，但是若合并上消化道出血时，本线消失。此外，肝癌病人舌面上瘀斑、瘀点出现的比率是相当高的，达73％，且明显有舌下静脉青紫发暗、屈曲怒张的表现。

 有人报道肺癌病人的青紫舌及舌脉怒张的比例要高于其他类肿瘤，裂状舌也不少见。舌苔多呈黄色、黄腻、白腻及花剥，提示病人多有痰湿内蕴。

 胃癌病人舌质改变以青紫色、裂纹舌、舌脉瘀紫怒张为主，晚期转为淡白无华、舌胖或有齿痕、舌苔剥脱。如果本来舌质颜色正常，突然出现花剥苔且伴有长期慢性胃病者，应注意排除胃癌的可能性。

 食管癌和食管粘膜细胞重度增生的病人，有88％的癌症病人和89.17％的重度增生病人的舌诊呈阳性结果。其中桃形舌(前尖、后钝、中宽)是早期食管癌的特征之一，这时病人多数有胸骨后闷胀，进食异物感等症状。中期食管癌病人桃形舌加重、舌绛色，并在舌根部出现芒刺，这时病人多已有进行性吞咽困难等典型症状。晚期吞咽极度困难及恶病质的病人舌质灰暗无泽，舌苔剥脱，多数病人舌的前部1／3出现龟形裂纹，舌后部芒刺，逐渐变钝、扁平，舌后段常有暗紫色瘀斑出现。

 鼻咽癌病人舌面上瘀斑、瘀点出现率在所有肿瘤病人中的比例最高。经放疗后，若瘀斑、瘀点未见消失甚或加重，则预示有转移或复发。

 白血病病人中出现以淡白色和裂纹舌为主的分别达到30.2％和25.4％。不同阶段，常有特殊的舌质舌苔征象。如淡白舌、薄白苔见于白血病早期或缓解期；红绛舌、白厚腻苔多见于白血病并伴有感染发热时；舌质紫暗、黑灰苔或光红剥脱者多属急性活动期或慢性白血病伴严重感染者，预后极差。

 综上所述，舌诊在恶性肿瘤的防治研究中意义重大。但是，仅凭舌象是不能作出确定的诊断，必须结合临床其他资料综合判断。