少阳病篇：热入血室证（1）

    （接上篇）大家知道轻躁狂状态思维敏捷，动作迅速，精力充沛，那是很能出活儿的。我说我现在还没有找到这个药，如果找到了的话，那我先吃吃看看，这样我可以创造一点成绩了。但是如果太躁狂了，目空一切说大话，那我们就给他用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。

    而对精神分裂症的病人，应当说对精神分裂症的病人，我是很害怕的。害怕什么？这个病人只要住上两次院三次院，他一辈子很难过上正常人的生活，他留有人格缺陷。对精神分裂症的病人，我们同样也可以用柴胡加龙骨牡蛎汤来治疗。

    关于少阳病以及少阳兼证的主要治疗方剂，我们就谈完了。我们讲义上后面的少阳病的传变与预后，这几个条文我不准备讲了，那是留给大家自学的。少阳病篇的最后，还留有热入血室，血室是指的什么？历代医家都有不同的认识，有人说就是指的子宫，胞宫，有的人说是指的肝，有的人说是指的少阳等等。

    我们今天一般地认为，血室就是指的胞宫。关于热入血室证，从《伤寒论》的原文来看，我们先把它的精神，作一个大概的介绍。热入血室证的成因，是在患外感病期间，或者是太阳病，或者是阳明病，这个时候经水适来，就是正好来月经。

    在患外感的时候正好来了月经，或者是经水适断，就是月经刚刚干净，得了外感病，经水刚来也好，月经刚断也好，血室比较空虚，这个时候就能够使外邪乘虚内入，热和血相结，这样就形成了热入血室证，这是我们讲它的成因。

    外邪从《伤寒论》的原文来看，可以是太阳的表邪，可以是阳明的邪气，这个证候应当是女性特有的一个病证。形成热入血室证以后，它的临床表现是什么？从《伤寒论》的原文来看，并没有特别地描述出胞宫的症状，比方说月经突然中止呀，少腹疼痛，并没有描述出这样的症状。

    它所表现在却是涉及到肝经的、涉及到少阳胆经的一些临床特征。所以，从证候分类和治法的角度来看，一种情况是涉及到肝经的气滞血结，一种情况是涉及到少阳枢机的不利。为什么热入血室证会影响肝胆功能的失调呢？

    这是因为血室这个特殊的器官，它的正常的生理功能，和肝胆的疏泄功能的正常，有密切的关系。所以，不少妇科病，象月经失调，不孕症等等，有很大一部分和肝胆的疏泄失调有关，也就是说和心理因素有关。

    因为肝胆疏泄可调畅情志，心理情志失调以后，容易导致月经的失调，甚至影响到不孕。在门诊，有一个36岁的一个妇女来找我看病，她说：“大夫，我这个年龄不至于绝经吧？我已有三个月没来月经了。”

    我一摸她脉，脉非常滑；一摸中冲脉，中冲脉非常盛。我说：“你不是绝经，你是怀孕了。”她一拍桌子说：“不可能。我22岁结婚到现在，从来就没能够怀过孕，后来不得已就要了一个小女孩。”

    “那是怎么回事？”

    “我这个丈夫呀，八代单传，以他这一代之后，他跟我搞对象的时候就说，你一定要给我生个儿子，你要和我结婚，要不能跟我生孩子的话，我们家就断子绝孙了。”（转下篇）