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厥阴病篇:概说(4)

 johnney908 2014-06-11

    (接上篇)我们说,太阳病,证候主要是表证,在治法上用汗法,我们学太阳病的时候,要重点学汗法的应用,学麻黄汤的发汗散寒,兼以宣肺平喘;学桂枝汤的解肌祛风、调和营卫;学小青龙的发汗散寒、兼以化饮定喘,温化水饮以平喘;学大青龙汤的发汗散寒,兼以清热除烦;学葛根汤的发汗散寒,兼以疏通经脉。

    阳明病,主要是里热里实证,在治法上它是清法和下法。我们学阳明篇的时候,就要学清法的应用。清法,上焦的热怎么清?清宣。中焦的热怎么清?辛寒折热。下焦的热怎么清?清利,利小便,给邪气以出路。

    下法,有泻热法,有通便法,有泻热通便并重法,有润下法,有导下法,有泻热逐瘀法,这是学阳明病的下法。对于少阳病来说,它是少阳经腑受邪,半表半里枢机不利的证候。我们学少阳病的治法,重点在学和解法,在和解的基础上,兼以解表;在和解的基础上,兼以清里;在和解的基础上,兼以补脾;在和解的基础上,兼以宁神。

    太阴病,主要是脾阳虚、脾气虚、运化失司、寒湿内盛、升降紊乱的证候。我们学太阴病,重点是学温补法,也就是《伤寒论》原文第277条所说的“自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也,当温之,宜服四逆辈”,用四逆辈来温中补虚。

    对于少阴病来说,有寒化,有热化。对于寒化证,我们就以扶阳气为主;对于热化证,我们或者滋阴清火,或者滋阴、利尿、清热。因此,前五经在治疗上,都有它的特色。可是到了厥阴病,什么是它的治疗特色,在治法上没有,或寒或热,或死或活,或寒热错杂,或厥热进退,而这个寒是真寒,这个热是真热。

    所以,要看厥阴病的治法的话,那就是寒者热之,热者寒之,寒热错杂者寒热兼治,常常是“随证治之并无定法”,这就是厥阴病的治法。所以,厥阴病篇虽然错综复杂,那我们把握了随证治之并无定法,就可以做到兵来将挡,水来土掩,立于不败之地。厥阴病的大概情况,我们就介绍这么多。

    问题在于太阳病主要是表证,所以我们可以用“脉浮,头项强痛而恶寒”作为它的提纲。阳明病是以里实证为主,我们可以用“胃家实”来作它的提纲。少阳病是胆热气郁的证候,我们可以用“口苦、咽干、目眩”来作它的提纲。

    太阴病是脾阳虚、脾气虚的脏虚寒证为主,我们就可以用“腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”来作它的提纲。至于少阴病以心肾阴阳虚衰而又以肾阳虚衰为主的、具有全身性正气衰微的证候,我们就可以以“脉微细,但欲寐”来作它的提纲。

    那么厥阴病我们用什么条文来作它的提纲呢?用寒证的条文行吗?让你们写《伤寒论》,用寒证的条文行不行?它代表不了厥阴病的特点。用热证的条文行不行?也不行。那什么才行?怎么能够才能代表厥阴病这种两极转化、错综复杂的特点呢?只有用一个“寒热错杂”的条文,才能够代表厥阴病错综复杂、两极转化的临床特点。那么,厥阴病的提纲到底是什么内容呢(转下篇)?

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