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（接上篇）所谓半表半里，就是不表不里、非表非里。但是，它决不是一半表一半里，更不是表里之间的夹层，表里之间的夹界。所以 ，我们说如果理解不好“半表半里”这个词的话，不如你就干脆理解成少阳主枢。少阳枢机的畅达，能使人体的五脏六腑的气机畅达、表里内外的气机的畅达。还有足少阳胆经的经别和心胆相连，这就沟通了心胆相关的联系。 正因为如此，少阳病常常兼有太阳不和，兼有阳明不和，兼有太阴不和，兼有精神神志不宁。但在一般情况下，如果只有一个轻微兼证的话，用小柴胡汤这一个方子就可以了。如果它的兼证特别明显的话，那就需要加减了。 所以，在小柴胡汤的基础上，配合桂枝汤，那就是和解少阳兼以解表；配合半个承气汤，那就是大柴胡汤，和解少阳兼以清里；配合甘草干姜汤，那就是柴胡桂枝干姜汤，和解少阳兼以温补太阴，当然这个方子里也有生津止渴的天花粉；而那个柴胡加龙骨牡蛎汤，那就是针对少阳不和、心胆不宁，出现胸满烦惊的证候的。你看这几个加减方，或者涉及到太阳，或者涉及到阳明，或者涉及到太阴，或者涉及到心主神志功能的失调，这正体现了少阳病。它作为一个枢机，对表里内外的影响范围是非常广泛的。 所以，我们说少阳病有四大特点，其一，经腑同病的特点；其二，容易气郁、容易化火的特点；其三，容易兼夹太阳、阳明、太阴不和的特点；其四，容易化痰、生饮、生水的特点，这是我们在治疗少阳病的过程中，都应当特别注意的。 在少阳病篇的后面，附了一个热入血室证。其实，热入血室证不是少阳病，而是妇女在月经期间患外感，或者月经刚断患外感。那么，这个外感可以是太阳病，也可以是阳明病，然后血室空虚，邪气趁虚内入血室化热，和血相结。 由于胞宫的正常生理功能，和肝胆的正常疏泄功能，有着密切的关系，一旦瘀热结于胞宫，它就反馈的影响了肝胆疏泄的失调，影响了肝经疏泄失调的，可以见到胸胁下满痛，如结胸状，并且出现瘀热上扰，肝不藏魂的暮则谵语。仲景用剌期门穴的方法，来泄肝经之瘀热。如果血热结于胞宫，影响少阳经气不利的，那就可能出现了寒热交作如疟状的临床表现，仲景用小柴胡汤。小柴胡汤治疗发热，又可以治疗热入血室的寒热交作如疟状。 我们再总结一下小柴胡汤治疗发热有：往来发热、头痛发热、呕吐而发热、发潮热、差后复发热、还有热入血室的寒热交作如疟状。但是治疗热入血室的寒热交作如疟状，我们必须在小柴胡汤的基础上，加活血化瘀的药，丹皮、赤芍、茜草等等，这样才能够有比较好的疗效。因为小柴胡汤毕竟是一个治疗气分病的一张方子，既然病入血分，所以一定要加血分药，少阳病就是这么多的内容。 至于太阴病，非常清楚，它是一组脾阳虚、脾气虚，运化失司，寒湿下注，升降紊乱的证候，这是它的主要证候——脏虚寒证。那么治疗呢？用四逆辈，它包括了理中汤、附子理中汤、四逆汤等等，来温中散寒止泻。太阴病下利的主要特征，是自利不渴，大便稀溏，这一点我们必须掌握。当然太阴经脉受邪，出现腹满时痛、或者大满痛，治疗用桂枝加芍药汤，以疏通经脉，和里缓急（转下篇）。
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来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
