“上火”证治

    人体五行各一，惟火有二。心火属于心脏，相火寄于肝肾，潜藏则温养百骸，固人寿命；发动则煎熬阴液，伤贼元气。阴虚则病，阴绝则死。

    歧伯举病机十九条，而属火者五：诸风掉眩，皆属于肝，火之动故；诸气贲郁，皆属于肺，火之升故；诸湿肿满，皆属于脾，火之胜故；诸痛痒疮，皆属于心，火之用故。

    又及：凡动皆属火。气郁则火起于肺，大怒则火起于肝，醉饱则火起于脾，思虑则火起于心，房劳则火起于肾，此五脏所动之火故。牙痛龈宣，腮颊颐肿，为胃火动；目黄口苦，坐卧不宁，为胆火动；舌胎喉痛，便秘不通，为大肠火动；癃闭淋沥，赤白带浊，为小肠火动；小腹作痛，小便不得，为膀胱火动；头眩体倦，手足心热，为三焦火动。实火可泻之，虚火可补之，郁火可发之，阳火宜直折之，阴火宜温导，各宜随证施治。

    一、通治法

    1、无根之火，游行作热者，宜用：玄参、麦冬之属。

    2、肾水受伤，真阴失守者，宜用：六味汤加玄参。

    3、二便忽闭者，宜小便为先，宜用：赤茯苓、猪苓、泽泻、通草、车前、滑石、海金砂、防已、扁蓄、瞿麦之属，均可酌用。

    4、气逆冲上者，宜降气清热，酌用：郁金、苏子、麦冬、枇杷叶之属。

    5、躁扰狂越，怒骂惊骇者，宜清镇凉解，酌用：牛黄、黄连、黄芩、山栀、滑石、知母、童便、石膏之属，大便秘结者：加大黄；不应：加芒硝。

    6、猝然眩仆，九窍流血者，宜以清凉降折，酌用：犀角、童便、竹沥、盐汤、蔗汁之属。

    7、卒然心痛者，宜凉心解毒，酌用：山栀、白芍、生甘草、玄胡索、炙苏子、淡盐汤之属。

    8、目暴赤肿痛者，宜凉心清热，酌用：生地、赤芍、黄檗、荆芥、木通、黄连、大黄、玄参、连翘、龙胆草、童便之属。

    9、头面突然赤肿者，宜清热解毒，酌用：甘菊、牛蒡子、连翘、荆芥、石膏、竹叶、薄荷、蝉退、玄参、知母、甘草、大黄之属。

    10、口干舌苦，思饮冰水者，宜清润生津，酌用：石膏、知母、玄参、麦冬、竹叶、花粉、五味子、蔗汁、童便之属。

    11、卒然口喑者，宜发音降气，酌用：苏子、贝母、桔梗、百部、竹沥、天冬、麦冬、薄荷、玄参、桑皮、枇杷叶之属。

    12、惊悸如丧神守者，宜清热镇神，酌用：原朱砂、黄芩、山栀、知母、牛黄、黄连、童便、石膏之属。

    13、气血俱虚而热者，宜升阳滋阴，宜用：十全大补汤，或人参养荣汤加每知母、黄檗。

    14、壮火狂阳，痰火上冲膈膜，流入心包，内外热炽，诸药不效者，宜用苏雪平之。

    15、积热咽肿，口舌生疮，烦躁心闷，水浆不下，宜用碧雪主之。  

    16、好用丹石，药毒迅发，壮热不已者，朴硝煎主之。

    17、五志过度，正气亢郁而为火者，当依郁火法治。

    18、饮酒发热者，宜用：黄连解毒汤加葛根。

    19、壮热烦躁不已者，酌用：柴胡、黄芩、大黄之属解而利之。

    20、热不退者，黄芩川芎乌梅作剂，入黄连生地赤芍灯草，煎汤，其效甚速。

    二，六经法

    1、心火。此证由思虑过度所致，宜用：黄连、生地、麦冬、木通之属。

    2、肝火。此证多见郁闷烦躁，或气从左起，宜以辛凉之品疏散之，如：桑叶、杭菊、丹皮、山栀、夏枯草之属，或回金丹。

    3、脾火。火之属于脾者，宜用甘草平养之，或用白芍、生地之属。

    4、肺火。此证皮毛窍中，觉如针剌虫咬，或颠顶如火焚，此为肺金气虚所致，宜补水以泻火，宜用：山栀、黄芩、桑皮、石膏之属。

    5、肾火。此证由平日不能节欲，命门火衰，肾中阴虚，龙火无藏身之处，故游于上灸，而见烦热咳嗽等证，宜用：八味丸。

    6、胃火 。此证多见牙痛龈宣，腮颊颐肿，宜用；葛根、大黄之属。

    7、胆火。此证目黄口苦，坐卧不宁，宜用：连翘、龙胆草之属。

    8、大肠火。此证舌腻喉痛，便秘不通，宜用：大黄、黄芩之属。

    9、小肠火。此证癃闭淋沥，赤白带浊，宜用：赤苓、木通、竹叶之属。

    10、膀胱火。此证小便作痛，小便不利，宜用：黄檗、滑石之属。

    11、三焦火。此证头眩体倦，手足心热，在上焦者：山栀；中焦：连翘；下焦：地骨皮。

    12、心包络火。火证之属于心包络者，宜用：黄连、丹皮、赤芍、犀角、生地之属。

    三、互参法

    1、实火。火之属于实者，法当泻之，宜用：黄连解毒汤；火太盛者，不可骤用寒凉，宜兼辛散，如：泻阴火升阳汤、升阳散火汤之类；火急盛者：生甘草缓之；火甚发狂，体壮气实者：可用硝黄正治，及以冰水饮之；余如黄芩黄连黄檗山栀之属。

    2、虚火。火之属于虚者，法宜补之，宜用：保元汤，余如：白术甘草姜皮竹叶麦冬童便之属；虚火甚而狂乱者：用生姜汤从治，若投硝黄立危。

    3、湿火4325火之由湿郁而生者，此证身肿而不痛，口不渴，大便滑，宜用：苍术、黄檗、茯苓、猪苓、泽泻之属。

    4、燥火。此证筋缩身痛而不肿，口渴便闭，宜用：瓜蒌、桑枝、竹茹、丝瓜络、木瓜之属。

    5、郁火。火之郁而未发者，此证多由过食生冷、阳气过折所致，宜升发之，治用：发郁汤；若其热在肌肉之内，轻按不觉，重按烙手者，取汗则愈，宜用：连翘荆芥山栀以发之。

    6、阴虚火。阴虚而火动：坎离丸；若气从足下起入腹者，此属阴极，宜用：滋阴降火汤，或六味丸料加肉桂，大剂作汤，外用津调附子末，涂涌泉穴，以引热下行。