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误用小青龙反致40度高烧救逆案

 xmjulytiger 2020-06-30
原创:水中火

2019年

8月08

医案转自民间中医网-经方方药

水中火先生微信:1679066972

患儿,男,1岁。

2010年1月28日,由于咳嗽,病人母亲自作主张用了小青龙汤。(注:用小青龙汤之前体温正常。)用后不仅咳嗽没有好,还反致40度高烧(肛门)。

问诊:

病人母亲发短信:
        先生,我给孩子用了小青龙汤后发烧了,刚量了温度40度肛门。

        (刚睡醒)给他量体温那会汗有出,头上和后背,今天下午都在睡觉,睡觉时比较安稳,但醒后有点闹,手温,身上很烫。

        其他表现就是流鼻涕,咳嗽,有痰。 

        我(水中火)就马上给开了麻杏石甘汤

病人用后回复:
        已出汗退烧。剩下的咳嗽是否需吃药?

(第二天清早)
        先生早上好,昨夜牛牛闹了很久,体温又升上来了,汗有出,身体滚烫,手也是。

        我发现他舌苔黄,黄的部分中间有块无苔,烧还是退不下,望先生赐方。

        后来电话联系得知是昨天夜里11点左右又烧起来,一直闹到3点左右


处方:黄连阿胶汤


用药反馈: 

        用后烧就退了,晚上能够安睡了。

        最后,我用了生甘草汤加味帮这个孩子解决了咳嗽的问题。


水中火:

        少阴病,欲解时,从子至寅上

        患儿服用的是黄连阿胶汤

        吴佩衡医案里面也有两则黄连阿胶汤退高烧的医案,今也一同录出。

春温病少阴热化证
        吴××,昆明人,住昆明市绣衣街,有长子年十五岁,于1921年3月患病延余诊视,发热不退已十一日,面红唇赤而焦,舌红苔黄而无津,虚烦不得卧。食物不进,渴喜冷饮,小便短赤,大便不解,脉来沉细而数。查其先前所服之方,始而九味羌活汤,继则服以黄连、栀子、连翘、黄芩、银花、桑叶、薄荷等未效。此系春温病误以辛温发散,又复苦燥清热,耗伤真阴,邪热内蕴,转为少阴阴虚热化证。拟黄连阿胶鸡子黄汤治之。
        黄连10克,黄芩12克,杭芍24克,阿胶10克(烊化兑入),鸡子黄2枚
        先煎芩、连、芍药为汤,稍凉,兑入已烊化之阿胶,再搅入生鸡蛋黄二枚和匀而服。
        服一剂后即得安静熟寐,烦渴已止,唇舌转润,脉静身凉。继以生脉散加生地、玄参、黄连。
        米洋参10克,寸冬15克,五味子5克,甘草6克,黑玄参10克,生地12克,黄连5克
        上方连进二剂而愈。

麻疹后阴虚阳燥
        王××之子,年五岁,出麻疹后,邪热内伏,阴虚阳燥,发热八、九日不退,脉息沉数,唇焦舌燥,渴思冷饮,虚烦不寐,大便不解已五、六日,小便短赤。以温补之剂服之,病势更甚。此系少阴热化之证,拟以黄连阿胶鸡子黄汤主之。
        黄连5克,黄芩6克,杭芍12克,阿胶6克(烊化兑入) 鸡子黄1枚(搅化兑入)
        待芩、连、芍三味煎汁,少冷,兑入阿胶、鸡子黄调匀而服。
        次日再诊,患儿烦止得寐,身热退去十之八、九,唇舌已回润,再以生脉散加味治之。
        米洋参5克,寸冬10克,五味3克,甘草6克,生地6克,玄参6克
        第三日复诊,患儿脉静身凉,津液满口,二便通利,续以前方去生地、玄参,加口芪20克、当归10克,补中益气,养阴生血,连服二剂,食增神健,诸病俱愈。


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