|
（接上篇）这里面我们要归纳起来，换用知母就有养阴清热、利小便、除烦润燥的功效。百合知母汤，为什么要考虑利小便，因为泉水具有清热利小便的作用，这一定是百合、知母配上泉水的清热、利小便。因此，百合是清心润肺、益气安神，知母则养阴清热、除烦润燥，治它口燥，养阴清热，和地黄的功效是一样的。 所以，这个方的功效体现了养阴清热、除烦润燥，或者说滋阴清热，除烦润燥，这是百合知母汤就其百合地黄汤证的病因，实际上是一个变方，也是临床常用的方剂，你也可以以百合地黄汤加知母用。这两个方子，属于我们课堂上主要讲的，后面这几个方子，我先举病倒再说方，因为泉水你也没有，经常百合、生地、知母这三个药同用，具体情况还要分析。 因为临床应用的时候，我们常见比方说神经衰弱、精神衰弱，或者说神经官能症，这在西医那里它过去叫神经官能症，现在又说是“植物神经功能调节不良”，这些都属于这个范畴。再一个比方说妇女表现为癔病，癔病那就是和精神因素剌激，直接相关的，发作起来也是症状百出，闹得也挺凶。 我看过这样的一个病人，专家门诊里挂有一面锦旗，就是这个病人送的。那个病人我用这样一个思路和方法把她治好了。她是一个很出色的女干部，32岁就是副处级，38岁正处了。她来看病的时候是44岁，面临着45岁以下的人员选拔副局级干部，她本来是很有希望的。 后来她发现她是搞电算化改革，毕竟是原来基础不够，所以启用年轻干部，心里很不服气。到班上她说她是领导者，还非常像那样儿，但是心里长期的压抑以后，她就是老想哭，不想见人，“常默默”了吧。本来是一个非常聪明能干而且各方面都很有发展前途的一个人，突然遇到工作的挫折，她接受不了。 原来都是一帆风顺，这回她就经人介绍，因为她吃过很多、很多抗衰老的、安定神经的药，全是西药，效果越来越不好，而且出现了闭经，到我里来给看看是怎么回来。见到我以后，她不管旁边还有别的病人，连哭带诉，就是说她整个患病过程，而且埋怨连声，她走到今天，家庭的不能合作，孩子的不听话，就是完全从外因上去考虑，而不去考虑自己是怎么回事。 后来我把她的这个病情说了一下，最后我是怎么考虑的呢？第一，得用百合地黄汤加知母，舌质呢是属于阴虚的舌，偏红，舌苔有些薄黄，脉是细数的，她就是睡眠不好，她说她根本没法睡，老在想班上的事、家里的事，越想越烦，特别恼火，我就给她加酸枣仁汤了。酸枣仁汤治肝阴虚的，我们常说是心藏神，魂藏于肝，所以我就首先以滋阴为主组方。在这种情况下，因为酸枣仁汤里面，有川芎来调理肝气。 为什么没用逍遥散方呢，我觉得她这是经过了一段时间，已经是肝阴被伤了，一定得以阴虚证为主的，地黄必须放到这里面，实际上我也用了生龙骨、生牡蛎。调和肝脾方面，除了后世的逍遥散之外，就是张仲景自己在《妇科》里面，有一个调理肝脾的名方，当归芍药散，对她这样的情况，使用比较合理。既能调理血分，也能调理水分，她月经闭经以后，总有浮肿的表现，特别是眼睛、头面、手部，她又有烦燥，睡不好觉（转下篇）。 我最近在玩和讯财经微博，很方便，很实用。 |
|
|
来自： johnney908 > 《伤寒论讲座武汉名医》
