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５８２ 中国中医急症２０１３年４月第２２卷第４期 ＪＥＴＣＭ．Ａｐｒ．２０１３，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．４ 后余热来清，虚烦惊悸，神志恍惚；脚气浮肿等。《日华疡的发生，患者属阴虚火热体质，加之逢更年期，为防子本草》载“（百合）安心，定胆，益志，养五脏。治癫邪啼止再次复发，当整体调整体质，改为水丸小剂量服用泣、狂叫，惊悸，杀蛊毒气，熘乳痈、发背及诸疮肿，并治１年。 ． 产后血狂运”。百合既能清热，又能养阴，善“解利心家 ３结 语 之邪热则心痛自瘥”（《本草经疏》），为治疗精神性疾病 百合地黄汤和百合知母汤以阴虚内热为基本病安神定惊之要药。生地黄，味苦甘，气寒，沉也，阴也。乃机．咽干、失眠及心烦易怒等情绪症状为主症。仝小林补肾家之要药，益阴血之上品。长于滋阴清热，又能凉教授用此两方合方治疗更年期出现的多种疾病，如更血，“其补阴补血之功。气味和平，凡脏腑之不足，无不年期失眠、口疮、血糖升高、狂躁症等。仝小林教授指出可得其滋养”《本草正义》。知母甘寒润，能滋阴清热，其运用此方当以剂量取胜，百合为食疗药物，用药安全，用有：泻无根之肾火，肃清龙雷；疗有汗之骨蒸；止虚劳治疗失眠等情志疾病当重用３０～６０ｇ为君。患者阴虚之热；滋化源之阴。故能滋肺肾之阴，又清肺肾之热，既燥热。臣以生地黄、知母。用生地而非熟地黄，因生地黄可清实热，又可滋阴而清透虚热。百合、生地、知母３药长于清热又不如熟地黄滋腻，重用６０～２４０配合，具有滋肺肾之阴，清虚热凉血之功。又加黄连清ｇ以养阴清热凉血。知母为质润滋阴而清虚热。临床运用是见失眠心火，燥湿热；黄芩清少阳邪热、又清利肠道湿热；牡丹者加酸枣仁、五味子：见口疮加生黄芪、生甘草；火热皮清热凉血；酸枣仁养血安神；五味子养阴安神；生牡盛。见便秘或大便黏腻、苔黄厚腻加黄连、黄芩；阴虚蛎滋阴止渴，重镇安神；黄芪益气生肌；紫苏叶行气祛甚，见口干渴重，加生牡蛎、玉竹、五味子等；肺热甚，见风利咽。 咽痛、黄痰，加苏叶、黄芩；肝火旺，见心烦易怒，加郁患者经过２个月的汤剂治疗后，口腔溃疡消失，从金、白芍、柴胡、酒军；肝气郁滞，见情绪抑郁，加白矾、只能进流质饮食到能正常饮食．睡眠改善．咽干、咽痛郁金。仝小林教授指出治疗有缓急之分，治疗也有轻重消失，情绪好转，疗效显著。治疗初期以生地黄３０ｇ，酸之分，剂量有大小前后之别，有是证，用是药，更要用是枣仁４５ｇ等普通剂量治疗，投石问路；服药１４剂后主量。本例患者治疗先用汤药治疗，后诸症缓解，病情虽症减轻，则效不更方，则投以生地黄１２０ｇ，酸枣仁１２０已告愈，投以小剂量水丸，抽丝去病，巩固疗效，起到防ｇ，以养阴清热、养血安神，重剂起沉疴。患者服用汤剂治的作用。 ２个月余，３年反复口腔溃疡告愈。然３年反复口腔溃 （收稿日期２０１２—０６—２５） （上接第５４０页） 可改善心肌梗死大鼠的心功能。下调活化的Ｃａｓｐａｓｅ一８［４］ 谢志泉，刘伊丽．细胞凋亡与缺血性心脏病［Ｊ］．临床心血 蛋白表达量，并呈剂量相关性，其中以大剂量组效果最管病杂志，１９９９，１５（１０）：４７４． 好，从而进一步证实了该方抗心肌缺血的确切作用，并『５］ 马兰，关振中．黄芪注射液对大鼠左室重构及凋亡基因揭示其机制与抑制Ｃａｓｐａｓｅ一８的活化从而减少细胞凋Ｃａｓｐａｓｅ一３的影响［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００５，２５（７）： ６４６—６４９． 亡有关，为临床进一步推广应用提供了较好的理论依据。 ［６］赵淑敏，孔祥玉，周健，等．黄芪预处理对缺血再灌注大鼠 参考 文 献 心肌超微结构的保护作用［Ｊ］．中国临床康复，２００５，９（２７）： ［１］祝光礼，魏丽萍，方伟，等．黄芪失笑散对大鼠动脉粥样硬 ８０—８１． 化的保护作用［Ｊ］．中华中医药学刊，２００８，２６（８）：１６１４— ［７］冯津萍，卢奕，赵炳让，等．黄芪抑制家兔心肌缺血再灌注 １６１６． 时细胞凋亡的实验研究［Ｊ］．中国中西医结合急救杂志， ［２］祝光礼，魏丽萍，方伟，等．黄芪失笑散对血管内皮功能的 ２００ｌ，８（１）：１３—１５． 影响［Ｊ］．浙江临床医学，２００８，１０（８）：１０１６—１０１８． ［８］周小青，王大．安，罗尧岳，等．活血化瘀类方干预急性心肌 ［３］祝光礼，范翠娟，陈铁龙，等．黄芪失笑散对鸡胚绒毛尿囊 缺血犬心肌组织病理改变及心肌细胞凋亡的实验研究［Ｊ］．膜促血管生成实验研究［Ｊ］．中华中医药学刊，２００７，２５（１２）： 中西医结合心脑血管病杂志，２００３，１（１２）：７０７—７０８． ２４６２—２．驰洱． （收稿日期２０１３一０１一１８） |
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