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老年人肺炎在临床上比较棘手，由于症状不典型，病情又复杂，常给诊断和治疗带来困难，疗效远不如青壮年，病死率较高，对老年人威胁较大，值得高度重视。 老年人为什么容易发生肺炎呢？呼吸系统与外界是相通的，由于呼吸系统具有完整的物理、生物、免疫的防御功能，足以抵抗空气中的各种致病物质的侵袭，保证了人体健康。人到了老年，肺脏有功能的细胞数减少了，肺的弹性减弱；肺功能的后备能力降低；肺血管内膜增生，血管壁变厚，因此也易发生肺循环障碍。由于人到老年使脊柱后弯等因素所造成的结果，必然会使支气管——肺的防御功能降低，净化功能衰退，形成了不利于排痰和清除致病物的局面。这些都是老年人易患肺炎的发病基础。除此之外，老年人的免疫能力和抗感染的能力均有降低。如果已存在着心血管疾病、糖尿病以及慢性呼吸道疾病时，那就更容易合并肺炎了。 老年人患肺炎后，症状很不典型。这种肺炎常发生在多种慢性疾病的基础上，受凉感冒以及长期卧床为主要诱发原因。起病不明显，有时甚至感觉不到有什么呼吸系统方面的症状；有时竟以疲倦、食欲不振、腹泻等消化道疾症起病；有的以神志改变、突然晕倒起病。常易发生休克、心律失常、心力衰竭、呼吸功能不全、脱水、电解质紊乱等。呼吸加快中青年多见。约半数病人不发热，即使发热也不很高，高热者不多。在实验室检查方面，白细胞总数多无明显增高。血沉大多增快。合并心血管疾病时，常出现异常心电图。在冬春季节及气候骤变之际，如发现家中的老年人发热、咳嗽、食欲不振、腹泻、原因不明的精神突然不好、呼吸加快、紫绀、脉快、感冒迁延不愈时，应疑及是否发生了肺炎，要去医院请医生诊治，及早做胸部X线检查确诊。 摘自《生活与健康》 2002.04.05 |
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