癌症病人的治疗康复护理注意事项

癌症病人的饮食注意事项：

癌症病人的饮食安排需要注意以下几方面的问题：

(1)减轻或消除病人对癌症的恐惧感，要千方百计增加病人的食欲，经常更换菜肴品种，注意菜肴的色香味调配。

(2)要让病人保持足够的蛋白质摄入量。癌症是一种消耗性疾病，特别是蛋白质的消耗很多。经常吃瘦猪肉、牛肉、兔肉或鸡鸭家禽。如果病人厌油腻荤腥，可换些蛋白质含量丰富的非肉类食物，如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。

(3)要避免吃不易消化的食物。应多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，少吃油煎食物。

(4)多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、蘑菇等。

(5)适当运用中医饮食疗法：a放疗后，往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现，可多吃一些滋阴生津的甘凉食物，如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等；b化疗期间，病人免疫功能下降，白细胞减少，食欲不振，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品；c手术后病人气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、莲子，以补气养血。

结肠癌病人的饮食注意：

肠道肿瘤中以直肠癌和结肠癌占绝大多数。肠癌早期往往有大便的改变，有时便秘，有时腹泻，便中带血，有些病人便秘和腹泻交替出现。所以对早期肠癌病人应重视调理大便，在饮食中摄入含粗纤维较多的食品，如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等，但加工要细致，避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激。含纤维素丰富的食品，可以使大便有一事实上容量，既可以预防便秘，又可在一定程度上防止腹泻，并能保证每日的规律排便。

晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄，不同程度的阻塞排便，并减少对食物的容纳。这时应注意给予病人营养丰富，少粗纤维的食物，如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮，嫩叶蔬菜等等；并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等，其中以蜂蜜通便效果最佳。

肠癌病人禁忌辛辣食物，辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用，一定不能吃。

食道癌病人的饮食注意：

食管癌病人的突出症状是吞咽困难，也是食道癌病人在饮食方面的严重问题。大多数食道癌病人的吞咽困难是逐渐发生的，并呈进行性加重。开始时病人仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，最终出现喝水、进充良均完全困难，使病人的营养状况越来越差，最后导致恶液质。由此可见摄食困难是食道癌病人的一个十分严重的问题。

对于已确诊的早、中期食道癌病人应抓紧时机全面地给病人增加营养，给病人含有高蛋白和高维生素的软食或半流食，尽可能利用其胃肠道的吸收功能多补充营养，使病人有一个较好的身体状况，以便能接受手术治疗或化疗、放疗。

食道癌病人饮食中主要注意避免：

（1）当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。

（2）避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。

（3）不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。

对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。

癌症病人的康复护理要点：

科学、及时和合理的综合治疗对肿瘤病人的康复起着至关重要的作用，但还应重视其家庭护理和调养，俗话说“三分治，七分养”，医务人员有责任让患者和家属了解家庭护理的意义和重要性，这样才能全面调动癌症患者的各种内外积极因素，利于疾病的康复。

对肿瘤病症的护理特别应为患者本人及家属所了解并尽量掌握，这就要求患者和家属了解一些医学基本常识和技术，患者家里宜备简单医疗用具，如听诊器、血压计、体温计、按摩针灸器械、消毒用具等，而且家人会熟练使用。

康复期要定期复查：

癌症康复期为什么要定期复查？这是由癌症的特点决定的。癌症是一种比较顽固的疾病，它的致病因素很多；潜伏期又很长，其恶性的特殊性又决定了它容易转移和复发，治疗手段也较复杂，并发症和后遗症也多，还容易患第二癌症。为了及时发现这些情况；并得到妥善的处理，定期复查是十分必要的。

癌症康复期中的定期复查，一般二三年之内每3个月复查一次，5年以上者每半年复查一次，5年以上者每年复查一次。医生要认真负责地采用最灵敏的手段如肿瘤标记物检查，再配合其他必要的检查，来做到及早发现。上述例子作纤维肠镜检查只是特殊病例。作为患者，则要有耐心，不要怕麻烦，还要有信心、有毅力，要与医生密切合作，只有这样才能及早发现，把癌症复发或第二癌症消灭在萌芽状态。

癌症康复期五大注意：

一要精神饱满、情绪乐观，生活安排得丰富多彩。这样可能争得与癌症斗争的胜利，如果精神上高度紧张，情感上过于脆弱，情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降，导致病情恶化。

二要生活有规律，既不要卧床大养，也不要过度劳累，更不要随着性子来。规律的生活可使机体处于正常的工作状态，这样，肿瘤的复发、转移也就无机可乘。

三要注意调节饮食。癌症病人在康复期要设法增进食欲，饭菜要清口，荤素搭配，粗精搭配，粗精兼食，既不能单调乏味又不可以过于油腻，以易消化吸收为宜。进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食，更不要暴饮暴食。

四要积极治疗其它并发症，由于癌症病人一般体质较弱，往往伴有并发疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、糖尿病、心脑血管疾病等，在康复期要进行积极治疗。

五要进行适当的体育锻炼。增强了体质也就自然增强了抗癌能力。病人可根据自身体质情况，选择散步、慢跑、打太极拳、习剑、游泳等活动项目，运动量以不感到疲劳为度。

癌症病人的护理：

一、心理护理：

要加强心理护理，给予病人心理安慰，帮助建立积极情绪，使病人消除焦虑、恐惧、不安的情绪，避免其不必要的精神压力，以正常的心理状态配合诊断、治疗，锻炼坚强意志，对生活充满希望，这是战胜癌症的重要精神支柱。多和病人接近与多谈心交流是最好的疏导方式，因为有利于理解病人的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流，后者指态度、姿势、行为表现等。

二、饮食护理：

癌症是一种消耗性疾病，尤其在进行手术、放射治疗、化学药物治疗时，作为适当的饮食护理是保证治疗顺利进行的必要条件。应根据病情及消化吸收能力分别供给普通饭、软饭、半流汁和流汁饮食。接受放射治疗和化学治疗的病人，可能有食欲不好，可味觉异常，对他们要创造一个愉快的进餐环境，做些保证营养对治疗的必要性的宣传教育，适当地增加调味品。

三、疼痛护理：

其产生的原因不同，处理方法也不同。如病人过度紧张和焦虑常使疼痛加剧，因此还要通过解释等方法达到减痛的效果。也可通过讲座病人咸兴趣的问题、听音乐、看电视来分散注意力，去除病人的忧虑和烦躁。冷湿敷法、热湿敷法也是可用的辅助止痛方法。

四、预防褥疮：

病人睡觉时长期压迫某一部位，就容易产生祷疮。一旦有了褥疮，会迅速扩散，进一步增加病人疼苦和营养消耗。预防的基本原则是，减除局部压力，保持病人清洁、干燥。如病情许可，应鼓励病人起床活动，或按时扶病人坐起。对长期卧床的危重病人，应按进更换体位，对极衰弱的病人，可在共尾骨处垫以软垫。床辅平整、清洁干燥、常用温水擦洗受压部位。

恶性肿瘤的家庭护理：

（1）长期卧床病人最常见的并发症为褥疮形成，局部长久受压之处可用气垫或棉垫，并经常局部按摩，保持皮肤清洁干燥，局部红肿溃破者，可用些药水外涂，每日用双料喉风散喷于患处，避免感染，勤换敷料。患者应多翻身，家属也应经常轻拍患者背部，减少坠积性肺炎的发生。癌症患者卧床日久，还易导致肌肉废用性萎缩，病人应适当活动肢体，家属应尽量为病人按摩肌肉丰隆处及经脉循行处。长期卧床还导致病人腹胀、便秘，家属可按顺时针方向为患者进行腹部按摩，以利肠蠕动增快，缓解症状。

（2）晚期肿瘤病人发热甚多，如为炎症引起，则需积极行抗感染治疗。常见的则是癌性发热，每日定时发作，多在午后或傍晚开始，夜间消退。化疗药平阳霉素应用期间也可引起发热，其他引起发热的还有生物制剂。发热时，应嘱病人多饮温开水，或淡盐水，或桔汁之类含维生素C、钾的饮料。发热较高者，可用温开水或50%酒精擦浴，也可针刺曲池、合谷、大椎等穴位。还可用消炎痛栓半粒塞肛，最好在发热前大约半小时至1小时用药，或与化疗药和生物制剂同时用药，以期阻止发热。

（3）癌症患者出现头痛、头晕，应警惕脑转移发生，尤其当出现恶心、喷射状呕吐、语言不利、流涎、口眼歪斜、目光呆滞、神志异常、偏瘫、小便失禁时，应急送医院处理。可服中成药安宫牛黄丸、至宝丹之类。密切注意病人神志、脉搏、呼吸、瞳孔等变化，头痛剧烈者，应加用镇痛剂。

（4）肿瘤病人大出血属于急危症，应送医院抢救。家属护理时要先嘱病人安静、闭目静休。如为吐血，应让患者平卧或头部稍低，头偏向侧，以免血液逆流于气管发生窒息，有条件者给予患者吸氧。

（5）癌症病人遭受疼痛的折磨，做好癌症患者疼痛的护理，克服对疼痛的恐惧心理是减轻痛苦，提高生存质量的最现实问题。按规定用药时，应鼓励病人放松大脑，解除对癌痛的畏惧心理，多做其他娱乐活动，以分散精力，还可做锻炼，以“静”制痛。对特别晚期癌症剧痛病人的麻醉镇痛药使用不应有太多的顾虑，因为怕药物成瘾而减少或停止使用只会导致痛苦的延续和加重病情。

（6）癌症患者由于体质虚弱、抵抗力下降，易并发皮肤感染，常见的如带状疱疹，俗称“缠腰龙”，治疗时可口服板兰根冲剂，龙胆泻肝凡之类，护理时注意保持皮肤干净。

晚期癌痛的护理：

1．药物止痛

在实践中，我们首先评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：

①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生成防止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。

②个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的剂量，直至完全控制为止。

③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用且能免去患者长期注射的不适。

2.非药物止痛法

让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

3．心理护理

疼痛常因入而异，疼痛的程度常与人们对过去经验的回忆、痛因的分析、情境的理解、注意的程度、后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相当的随机性和可变性。癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。故采取以下有针对性的心理护理措施十分必要。

①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。同时给以安慰，安慰要恰到好处，既强调有希望的方面，又不能过于乐观。在暗示疾病疑难的同时，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的生物心理学问题。多与病人交谈疾病以外的话题，转移其注意力。护士在病人面前自始至终都要表现出冷静、沉稳大方、认真负责的态度，为病人提供良好的心理支持。

②暗示疗法：暗示疗法是指治疗者用含蓄、间接的方式对人的心理和行为产生效应的一种方法。也就是利用治疗者的权威使患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。

③死亡教育：患者稳定的情绪、良好的心境、精神放松都可增加患者对疼痛的耐受性。对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，最终达到帮助其摆脱对死亡的恐惧和不安、平静面对死亡的目的。

④家属的心理护理：关心、帮助和支持晚期癌症患者，使患者轻松愉快地度过最后的日子是患者家庭中每个成员的责任。家属的心理状态对患者会有不同程度的影响。通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态。允许家属在任何时候探视患者，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者的心理压力。

4.加强基础护理晚期癌症患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，大多数患者丧失自理能力。应加强各项基础护理，注意患者皮肤、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理，防止各种并发症的发生。尽量为患者创造一个安静、舒适、无痛苦的环境，从而提高患者对疼痛的耐受性。

胃癌病人的护理：

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病年龄以40～60岁为多见，男女比例约为3:1。

胃癌的病因与食物中亚硝胺有关，某些癌前病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等均有恶变可能，近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要因素之一。

一、护理诊断

1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及预后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。

2、营养失调与下列因素有关：a胃功能降低、营养摄入不足；b肿瘤生长消耗大量能量；c禁食；d消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。

3、知识缺乏，缺乏有关胃癌的医护知识。

二、护理措施

1、心理护理：对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

2、营养护理：胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。

癌症病人的精神护理：

(1)正确引导病人认识癌症，使其认识到癌症并非不可战胜，癌症也是“慢性病”树立积极治疗和战胜癌症的信心。

(2)设法转移病人对疾病的注意力，作为病人家属或亲友，要关心体贴病人，但不能对患者过分迁就照顾，助长病人一味卧床静养的惰性。在不引起疲劳和不影响治疗的前提下，应鼓励病人练练气功，打打太极拳，看看小说和电视，甚至适当地生活自理，以分散病人对疾病的注意力，以良好的心理状态去接受各种治疗和康复措施。

(3)如果病人还不知道自己的病情，家属要不要把实情告诉病人?这要根据病人的年龄、性格、文化程度等来区别对待。如果病人是不懂事的少年或已近古稀的老人，就没有必要告诉病人；如果病人平素性格坚强，对癌症有一定的认识，则可以逐步地在病人思想有所准备的情况下告诉本人，这样可以争取病人积极主动地配合治疗。

癌症复发后病人的精神护理：

所有的癌症患者对复发充满恐惧感，常有这种情况，开始治疗一帆风顺，病情奇迹般好转，但后来又突然复发了，因此患者对于医生的治疗方法究竟对身体和心理有多大程度的帮助，心里七上八下，疑疑惑惑。为了排除患者对复发的恐惧感，克服康复过程的心理矛盾。

首先应该使患者认识到，建立起有益于康复的心理状态不会是一帆风顺的过程，而是一条变化莫测、蛇蜒崎岖的道路，我们鼓励患者，不要把全部希望寄托在治疗上，不要两眼只盯着医生，而应该唤起自已，调动自身的能量去遏制癌症的死灰复燃。

另外，让患者牢记的两件事情：第一，必须向能够帮助自己重获健康的每一个人伸手求援，向家人、好友、医生护士要求更多的爱护和照料，请他们理解和宽容你的情感需要和情绪波动，你与绝望搏斗的力量和勇气正是来自他们宽厚的爱心和支持。第二，不要想象疾病的最终结果，决不做任何重大的决定。如果你认为将来会会象现在这样痛苦不堪，必然会自暴自弃，加剧生理状况的恶化。请你记住，恐惧和痛苦都是暂时的，由此带来的烦恼与绝望也必将过去。一旦难关度过，你会平心静气地思考眼前的障碍和克服的方法，你应该把全部精力用于证有你能渡过难关，你有能力正视和考察病复发的原因和意义。不要把复发看成是治疗的失改，而应把它看作是体内富有心理暗示意义的生理信息。这些信息的意义可能是：

1、患者可能无意误解的屈服于情绪冲突，病情的复发提醒你，需要解决冲突，以及请专家帮助做更进一步的治疗。

2、除了病重的时候，患者可能平时尚未找到满足自己情感需要的方法，请仔细回忆疾病带来的“好处”，找到满足自己需要的适宜方式。

3、患者改变生活方式过程中，可能求胜心切，造成了心理紧张，复发便是身体向你发出的警告，欲速则不达，要量力而行。

4、患者在获得明显好转后，自鸣得意，放弃了先前的标准，又被紧张事件所裹挟，人们常习惯满足一时的需要，而难于将新的生活方式坚持下去，复发恐怕就是对人们的惩罚吧？

5、可能患者并没有真正满足自己的情感需要，仍干着跟自己过不去的蠢事，复发就提醒你别欺骗自己，要把自己的正当需要和健康当作头等大事，认真对待。

以上列举仅为疾病复发带来的一部分信息，癌专家们可帮助患者搞清楚复发的全部信息意义。然而，最重要的是患者必须积极探讨自己的内心世界，清楚了解这些信息的内涵，如俗话所说“解铃还需系铃人”。另外，患者认真检查复发前那段时间的生活和情绪的变化，出了什么事，自己的做法与过去有什么不同，家人和朋友对事件和你的做法有何评价，这些对你检查复发原因都大有帮助；这样做也可以重新评价自己在康复过程中的努力成果。以便调整自己的信念和生活方式。

康复要有适当的营养：

康复期要讲究营养。因为康复期是患者调动一切积极因素与癌症作斗争的重要阶段，营养很重要。增加营养已经成为医生的常用语，但这是对营养摄入不足的患者而言的，并非每一位癌症患者都处于营养不足的状态。

我们主张的正确、适当的营养，是指有足够的热量，动、植物蛋白比例适当的蛋白质，丰富的维生素和微量元素，中等量的淀粉，低脂肪，高纤维素，调配恰当，并符合患者习惯的饮食。无限制地增加营养，过高的热量，除了加重患者的负荷之外，别无好处。适当的饮食，还要求制作方便。美国一位营养学专家曾提出一个“每餐最好有20种以上的食品”的方案，从氨基酸、维生素、微量元素等方面看堪称完美无缺，但餐餐如此，一个家庭如何做得到？

我认为，正确、适当的营养应是：食品的种类越多越好，起码一天之内不重复；选料新鲜、卫生；每餐主、副食各半；主食宜精、糙兼有，加些米面、糙米、杂粮为好；副食中，动物蛋白质与植物蛋白质等量，蛋白质与蔬菜、水果的比例应为1:5，少吃肉，多吃鱼和豆类；每天的脂肪量不宜超过509，糖不宜超过20g；蔬菜中宜选取具有抗癌、防癌作用的品种和海藻等；按患者的习惯口味调制，细嚼慢咽；不吃过成、过烫、变焦、发霉的食物；避免偏食和反复吃同一种食物；不宜过饱，晚餐以八分饱为准。