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在国家中医药管理局日前举办的一场中医药科普讲座上，主讲人——中国中医科学院望骨科主任赵勇教授提醒在场的听众：当心“胖老太太”成膝骨性关节炎“宠儿”！ 赵勇介绍，人身上有六大关节，其中膝关节位于下肢中部，属负重关节，对人身体力量的传导起到了重要的作用，是人体最大并且结构最复杂的关节，也是最容易诱发“骨性关节炎”的关节。 膝骨性关节炎的常见人群可以形象的概括为“胖老太太”，即肥胖者、老年人和女性。 肥胖是膝骨性关节炎的诱发因素。体重大，膝关节承受的负担就大。因为一个已经磨损的膝关节再加上重量负荷，从而导致膝关节表面受力不均，加速软骨丢失、骨刺形成，最终导致骨性关节炎的发生。 研究证实，身体过重和下肢骨性关节炎的发病率成正比。在居民中的调查也发现，肥胖女性人群的骨性关节炎发病率明显增加。体重指数高者发生骨性关节炎的危险增大，但体重对男性膝关节炎患病率无显著影响。 “肥胖的人，较大的体重增加了膝关节的负荷，就好像扛着一口袋米在走路，膝关节单位面积内的骨小梁压力增高，天长日久，就可以发生软骨磨损、骨质增生以及软骨下骨的硬化现象。”赵勇如是说。 年龄也是膝关节炎发病的相关因素。随着年龄的增长，膝关节炎的患者患病率呈明显上升的趋势。对此，赵勇解释说：这是因为老年的关节软骨改变了软骨细胞功能和软骨性质，而且对细胞因子和生长因子有不同的应答反应。另外，随着年龄增加，关节保护性神经和机械因素可能遭受损害，例如本体感觉、关节内外翻松弛性和肌肉强度与质量。“这些都导致老年人患膝骨性关节炎的危险性增高。” “年轻力壮的时候，浑身关节润滑自如，弹性无比，可以承受较强的冲击和剧烈的运动。20多岁时骨关节的灵活性达到高峰，接下来的岁月，骨关节开始退化，一年不如一年，软骨逐渐变性老化，越来越不结实了。这种生理现象，我们管它叫做骨关节退行性改变。”赵勇对此打了个形象的比喻：人的膝关节就好像一部汽车的车轴，汽车开了多少年后车轴发生了磨损，等到一定年头就要报废。人也一样，膝关节经过几十年磨损，关节软骨变黄了，表面粗糙了，弹性降低了，抗压性减弱，甚至出现大小不一的破洞，或局部骨质增生，以至于膝关节一活动，关节处的骨骼直接发生摩擦，引发膝关节疼痛、肿胀等多种症状。 赵勇介绍说，除了体重和年龄因素，性别也是膝关节炎发病的相关因素。膝骨性关节炎的发生以女性多见。美国的一项研究中发现：女性每年影像学膝骨关节炎发病率是2%，有症状的膝关节骨关节炎的发病率为1%，女性和男性的发病率分别是1.4%和0.7%。 “这与女性体内的雌激素有关。女性绝经以后，雌激素水平陡然下降，破骨细胞过于活跃，骨矿含量减少，这也是绝经后发生骨质疏松症的主要原因。”赵勇总结道，“这几种因素的叠加，使得‘胖老太太’这个冠名就基本成了膝关节炎人群的‘专利’了。” |
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