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睡觉时鼾声如雷，还会出现反复憋气，大连医科大学附属二院心内5科丁彦春教授介绍，这样的人群中，大约50%的比例患有高血压。打鼾年头越久，高血压就越顽固。因此，许多难治性高血压的“病根”在睡眠上。 睡眠呼吸暂停患者中高血压患病率可达50%以上 丁彦春教授介绍，鼾声分两种，一种是呼吸均匀，鼾声也很均匀（这是一种良性打鼾，不属于疾病）；一种是反复憋气，睡着了呼吸暂停。后者在医学上被称为“睡眠呼吸暂停综合征”。这种疾病不仅能引发顽固性高血压，还能引起心血管疾病，甚至诱发猝死。 大量的流行病学调查显示，在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中高血压的患病率可达50%以上，远高于人群的11%～12%。而且这种患病率与睡眠呼吸暂停严重度有关，即睡眠呼吸暂停越严重，发生高血压的趋势也越明显。反之，在高血压病人群体中，睡眠呼吸暂停的患病率也显著高于人群，可达到30%~40%，83%的顽固性高血压患者合并睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸暂停还可引起夜间血压升高，睡眠呼吸暂停患者在呼吸暂停终止末期及清醒后时期，血压升高平均可达25%，而且血压增高值与睡眠呼吸暂停严重度也密切相关。 鼾症高血压患者应先干预鼾症再控制血压 丁彦春教授介绍，由于鼾症患者晚上时常会出现呼吸暂停，这会导致大脑缺氧，严重缺氧就可造成全身血管痉挛、收缩，同时又可刺激人体内部收缩血管的物质增多，从而造成血压升高。也就是说，他们夜间血压不降低，甚至比白天高。这自然对人体的大脑、心脏、肾脏都造成损害。睡眠呼吸暂停不仅影响血压的绝对水平，而且可改变24小时的血压节律。表现为24小时血压“非杓型”改变，夜间血压不降反升。与其他高血压患者不同的特点是，他们的血压大多在早晨最高，清晨头痛、头晕明显，单纯降压药物治疗很难奏效，必须有效治疗鼾症后血压才可能降低或恢复正常。 目前，对于鼾症治疗的方法有很多，持续正压通气治疗是目前使用最广泛的非手术治疗方法，睡眠时戴一个面罩，呼吸机产生的气流可保证上气道开放，从而不打鼾。适合中重度及合并心血管和全身并发症的患者。大医二院心内5科是一个以高血压相关疾病诊治为重点的专业科室，能常规开展继发性高血压的筛查、顽固性高血压的诊治、高血压急症处理、药物性高血压的识别和处理、老年高血压的处理等，许多打鼾引起的顽固高血压在心内5科经药物配合呼吸机辅助治疗，血压都得到了良好控制。 记者沈华 |
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