记者 于素文 “啊！怎么是个男医生？我还是先不看了吧。”说话间，因为感到乳房不舒服而前来就医的年轻女孩小刘，面带红晕、跌跌撞撞地走出了就诊室。在她的背后，是一名乳腺科男医生无奈苦笑的表情。 这只是中国医院乳腺科的一个缩影。实际上，不仅是乳腺科，国内妇科、妇产科领域，都有很多男性医生的影子，部分人还在各自领域取得了较高成就。例如，以妇产科闻名的郑州大学第二附属医院，妇产科男医生超过科室医务人员总数的20%，北京协和医院的妇产科男医生接近科室医生总数的40%，乳腺科男医生的比例更高。在日本和美国，妇产科男医生数量更是超过了科室医生总数的70%。 另一个有趣的现象是，在妇产科、乳腺科等领域，男性的成名率更高。一位多次参加业内学术会议的男妇科专家，就发现了这个现象。“在开会时，台下坐的大多是女同志，在讲台上授课的则以男同志为主。” “男性从事妇产科、乳腺科有独到优势。”郑州大学第二附属医院妇产科主任王武亮解释说，这是因为妇产科、乳腺科都是从过去的普外科分化而来的，治疗多以手术为主，在操作手术时，男性在体力和精力方面会更有优势。“现在每个手术日，我要操作10~20台手术，这对体力是个很大的考验。”郑州大学第一附属医院乳腺科主治医师吕鹏威说。 此外，很多手术都具有突发性，此时没有例假和产假的男医生不会因为不确定因素而无法上班，能更加及时地接诊手术者。“此外，手术时经常遇到危急情况，例如产妇大出血，这就要求医生处理问题必须果断，男性的性格在此处显然更有优势。”王武亮说。 医患的面对 “穿上白大褂后，医生就不会在意就诊的患者是男是女、是老是年轻，而是主要面对疾病。其他的东西、杂念都不会有，医生看的是病，而不是人。”这是国内妇产科泰斗、北京协和医院妇产科主任郎景和教授多年前说过的话。时至今日，这句话仍然被很多相关科室的男医生作为准则。 对医生来说，虽然为异性患者看病是自然而然的事情，但由于受中国传统观念的影响，很多人对男性妇科、乳腺科医生存在不理解，不少患者也存在难为情的情况。医院为此采取了不少应对方式，例如将所有医生的职称、性别等信息放到医院门诊大楼的显示屏上，这样患者前来就诊时，可依据自身情况选择性挂号。对于因就医匆忙，没来得及查看医生性别的患者，则由医院提供绿色通道，为不适应的患者更换成女医生的诊号。 按照原河南省卫生厅出台的《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》的要求，目前男性医生在为女患者诊治时，不管任何科室，必须有第三方人士在场（病人家属或者护士），最大限度地消除了患者的疑惑。为避免出现女患者的丈夫排斥男医生检查的状况，医院甚至会“特邀”其家属参与检查。 “即使女患者独自前来就诊，在有护士在现场的前提下，我也会主动询问其是否需要让其他人陪同，是否需要家属进来。”吕鹏威说，“大部分女患者都能理解，但我也习惯了女病人见了我扭头就走。有些脾气好的女病人进入我的诊室后，会直接问"你们这里有女医生吗"，这时我就会告诉她"没问题，现在就可以为您换诊号"。” 谈及社会上曾经因性别问题，出现殴打医生的现象，多名医生的回答都很类似：“这个太罕见了，我自己和认识的医生都没遇到过。” “目前看来，年轻男医生遭受的质疑最多。如果医生到了一定阶段，例如年龄在45岁以上，或者职称达到副主任、主任医师级别的话，患者就不会太在乎其是男是女。甚至不少女患者会专程找男专家求诊。如果出现实在拿不准、患者又不愿意让男医生检查的情况，男性专家可以以会诊的方式介入患者的诊疗。因为会诊是群体性行为，不存在难为情的问题。”王武亮说。 骚扰的误解 “感谢女性”这几个字经常被王武亮挂在嘴边。他时常对自己带教的年轻医生说：“作为男人，我们这辈子是靠女人吃饭的，在（护士、患者构成的）女人堆里工作，挣女人的钱、靠女人养—以前是妈妈养，现在是（别人的）老婆养，未来是（别人的）女儿养。”而最令他欣慰的是，现在愿意做妇产科医生的年轻男医生越来越多了。“我招研究生，还是会优先选男的，干活利索，哈哈！” 值得注意的是，社会上曾多次曝光男性妇科、乳腺科、放射科医生对患者进行诊疗时，出现“性骚扰”行为，“受害者”们将其描述得绘声绘色，在社会上引起不少共鸣。但是，除极个别极端情况外，绝大多数对于骚扰的指控都经不起推敲，这些所谓的侵犯大都是常规的医学检查的一部分。“妇科检查的部位是最隐私的，但被误解的次数反而比乳腺科、需要脱去上衣的放射科少。因为患者在进入妇科时，已经做好了相应的心理准备，例如需要脱裤子、暴露隐私部位等。但在很多常规检查中，患者如果没做好相应的思想准备，就容易因需要暴露而产生误会。”王武亮说，“因此，只要是由男医生执行，且需要暴露女患者相关部位的检查，就必须在问诊时将详细情况告知患者，使其心里有底。” “做乳腺科医生真好，可以每天抚摸不同的乳房……”对于网络论坛上出现的类似话语，我们宁肯将其当做是无聊的玩笑，而不是恶意的揣测。“在乳腺科医生眼里，乳房只是一个医学部位。乳腺不像网上那些人说的那样都是美的、好的，很多乳腺在得了疾病后，都是惨不忍睹的，有时候甚至让人看着很痛心，例如一些局部的乳腺晚期肿瘤，整个乳腺基本都让肿瘤侵蚀了，没有什么美感。在医生的眼里，只有健康和疾病。”吕鹏威说。 此外，医生问诊时的语气也左右着患者的情绪。“什么呀，我一进去，这个男医生就冲我喊"把裤子脱了吧，快点脱！躺床上把腿跷起来"，吓得我赶紧跑出来了。”刚进某医院诊室几分钟，来做妇科检查的张某就红着脸跑了出来，一边向陪同的伙伴抱怨，一边下意识地向上提了几下裤子。 “这是沟通效果不佳的一种。”吕鹏威说，“医生们大都很忙碌，知名专家一上午问诊的患者至少50个。这样即使医生不上厕所，留给每名患者的时间也很短。如果此时病人扭扭捏捏，医生难免会很着急，说出"赶快脱"一类的话。这时身为异性的患者就很难接受，甚至产生争执。” 情绪的舒缓 出于信任，患者大都会接受男医生的诊疗，但因为性别差异，带来的下意识紧张和尴尬则在所难免。在吕鹏威看来，紧张和焦虑必须消除。他所接诊的大多为乳腺增生患者，紧张和焦虑是这些患者身上常见的性格特征，也是加剧乳腺增生病情的重要原因。而与医生的耐心沟通，是缓解焦虑情绪的重要手段。 “例如，乳腺科经常需要手检，即触摸患者乳房。如果患者很紧张，可能一开始先不给其检查，而是先与其交流健康状况，让患者放松。问题要层层递进，不能一步到位。例如一开始可以问："这个病，你是怎样感觉不舒服的？自己摸到了肿块吗？乳头有没流脓水？"随后则进一步加些隐私类问题："你的月经是否正常？性生活如何？"这样通过一系列询问后，患者就会渐渐信服你的专业能力，对性别自然越来越不介意，更能配合医生诊疗。专业是取得信任的根本。而沟通需要时间，每名患者的门诊时间至少要保证在10分钟，才能取得理想效果。” 在乳腺科门诊里，一项重要的隐私是不少患者私下做过丰胸手术，但其家人甚至丈夫都不知道此情况。此时，一旦医生检出患者存在此类情况，并发现这是其秘密后，必须想办法将其家人支开再询问。“病人如果需要手术，必须详细了解其所使用的丰胸材料以及丰胸时间，不能含糊其辞。”吕鹏威说。 子宫，被女性视为体现自身性别魅力的主要器官。即使它已经面临病魔的侵蚀，对于当事者来说，也显得那样难以割舍。王武亮经常遇到强烈要求保留自身子宫的患者，但她们的子宫，却早已到了必须切除的地步。经过沟通，发现许多患者最大的担心，是子宫切除后，自己不仅会失去女性体征，变得“不男不女”，也会难以维持性生活，影响夫妻关系。“很多需要切除子宫的人，是由于子宫纤维瘤引发了痛经，患者每月要定期受苦。此时切除子宫后，能显著改善痛经的症状，患者的性生活也会更加和谐。我会告诉患者，女性体征、性生活主要依靠卵巢维系。子宫切除后，对你更多是心理影响，而非生理。如果能够放松心态，失去它对你的干扰很小。患者只要能认可，基本上都会积极配合手术的。” |
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