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金老学医笔记12 13

2014-06-18  johnney908

伤寒杂病论卷第十二

辨霍乱吐利病脉证并治

问曰:病有霍乱者,云何?答曰:呕吐而利,此名霍乱。
师曰:霍乱属太阴,霍乱必吐利,吐利不必尽霍乱。霍乱者,由寒热杂合混乱于中也。热气上逆故吐,寒气下注故利,其有饮食不节,壅滞于中上者,竟上则吐,下者,竟下则利,名曰吐利,非霍乱也。
问曰:病有发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此非霍乱,霍乱自吐下,今恶寒,身疼,复更发热,故知非霍乱也。
霍乱,呕吐、下利,无寒热,脉濡弱者,理中汤主之。
理中汤方
人参三两 白术三两 甘草三两(炙) 干姜三两
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
先吐,后利,腹中满痛,无寒热,脉濡弱而涩者,此为有宿食也,白术茯苓半夏枳实汤主之。
白术茯苓半夏枳实汤方
白术三两 茯苓四两(去皮) 半夏一升(洗) 枳实一两半(炙)
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。
胸中满,欲吐不吐,下利时疏,无寒热,腹中绞痛,寸口脉弱而结者,此为宿食在上故也,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分(熬) 赤小豆一分(浸令毛出. 曝干)
右二味,异捣筛,合纳臼中,更治之,别以香豉一合,用热汤七合,煮成稀糜,去滓,取汁和散一钱匙,温顿服之,不吐者,少少加,得快吐为止。诸亡血家,虚家,不中与也。
霍乱,呕吐,下利清谷,手足厥冷,脉沉而迟者,四逆汤主之。
四逆汤方
甘草二两(炙) 干姜一两半 附子一枚(生用去皮.破八片) 人参二两
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。若强人可用大附子一枚,干姜三两。
吐、利,发热,脉濡弱而大者,白术石膏半夏干姜汤主之。
白术石膏半夏干姜汤方
白术三两 石膏半斤(碎. 绵裹) 半夏半升(洗) 干姜二两
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,分温三服。若渴者,加人参二两,黄连一两。
呕吐甚则出,下利时密时疏,身微热,手足厥冷,面色青,脉沉弦而紧者,四逆加吴茱萸黄连汤主之。
四逆加吴茱萸黄连汤方
附子一枚(生用去皮.破八片) 干姜一两半 甘草二两(炙) 人参二两 吴茱萸半升 黄连一两
右六味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。
霍乱,吐、利,口渴,汗出,短气,脉濡而弱者,理中加人参括蒌汤主之。
理中加人参栝蒌汤方
人参四两 白术三两 甘草三两(炙) 干姜三两 栝蒌根二两
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
饮水则吐,食谷则利,脉迟而弱者,理中加附子汤主之。
理中加附子汤方
人参三两 白术三两 甘草三两(炙) 干姜三两 附子一枚(炮去皮.破八片)
右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,脉濡而涩者,理中汤主之。(方见前)
霍乱证,有虚实,因其人本有虚实,证随本变故也,虚者,脉濡而弱,宜理中汤;实者,脉急而促,宜葛根黄连黄芩甘草汤。(理中汤方见前)
葛根黄连黄芩甘草汤方
葛根半斤 黄连三两 黄芩三两 甘草二两(炙)
右四味,以水八升,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,再煮取二升,去滓,分温再服。
霍乱,转筋,必先其时已有寒邪留于筋间,伤其荣气,随证而发,脉当濡弱,反见弦急.厥逆者,理中加附子汤主之。(方见前)
霍乱已,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不饮水者,理中丸主之。
五苓散方
猪苓十八铢(去皮) 白术十八铢 茯苓十八铢(去皮) 桂枝半两(去皮) 泽泻一两六铢
右五味,杵为散,以白饮和服方寸匙,日三服,多饮暖水,汗出愈,将息如法。
理中丸方
人参三两 干姜三两 甘草三两(炙) 白术三两
右四味,捣筛,炼蜜为丸,如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎,温眼,日三服,夜二服,腹中未热,可益至三四丸。
伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,到四五日,至阴经上,若转入阴者,必利;若欲似大便,而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必,十三日愈。所以然者,经尽故也。
下利后,便当则能食者,愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经亦能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。
伤寒,脉微而复利,利自止者,亡血也,四逆加人参汤主之。
四逆加人参汤方
甘草二两(炙) 附子一枚(生用去皮.破八片) 干姜一两半 人参三两
右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。
吐、利止,若身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤。
桂枝汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,将息禁忌如太阳法。
吐、利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(方见前)
既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(方见前)
吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。
通脉四逆加猪胆汁汤方
甘草二两(炙) 干姜三两 附子大者一枚(生用去皮. 破八片) 猪胆汁半合 人参二两
右五味,以水三升,先煮四物,取一升,去滓,纳猪胆汁搅匀,分温再服。
吐、利后,汗出,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。


辨痉阴阳易差后病脉证并治

太阳病,发热,无汗而恶寒者,若脉沉迟,名曰刚痉。
太阳病,发热,汗出,不恶寒者,若脉浮数,名曰柔痉。
太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。
太阳病,发汗太多,因致痉。
风病,下之则痉,复发汗,必拘急。
疮家,不可发汗,汗出则痉。
夫病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗,寒湿相得,其表益虚,则恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇,暴脉长大者,为欲解;其脉如故,及伏弦者,为未解。
夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。
痉病,有灸疮者,难治。
太阳病,其证备,身体强几几然,脉反沉迟者,名曰痉也,栝蒌桂枝汤主之。
栝蒌桂枝汤方
栝萎根三两 桂枝三两(去皮) 甘草二两(炙) 芍药三两 生姜二两(切) 大枣十二枚(擘)
右六味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,日三服。
太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉者,葛根汤主之。
葛根汤方
葛根四两 麻黄三两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 芍药二两 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
右七味,以水一斗,先煮葛根.麻黄减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不汗,再进一升,得汗,停后服。
痉病,手足厥冷,发热间作,唇青,目陷,脉沉弦者,此风邪入厥阴也,桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。
桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 当归四两 细辛一两 附子一枚(炮去皮.破八片) 人参二两 干姜一两半 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
右十味,以水一斗二升,煮取四升,去滓,温服一升,日三服,夜一服。
痉病,本属太阳,若发热,汗出,脉弦而实者,此转属阳明也,宜承气辈。
痉病,胸满,口噤,卧不著席,脚挛急,必介齿,宜大承气汤。
大承气汤方
大黄四两(酒洗) 厚朴半斤(炙去皮) 枳实五枚(炙) 芒硝三合
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,纳大黄,更煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得一服下者,余勿服。
伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,若引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧散主之。
散方
右剪取妇人中,近隐处,烧灰,以水和服方寸匙,日三服,小便利,阴头微肿则愈,妇人病取男子裆烧,和服如法。
大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。
枳实栀子豉汤方
枳实三枚(炙) 栀子十四枚(擘) 香豉一升(绵裹)
右三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子煮取二升,纳香豉更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。
伤寒,差已后,更发热者,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。
小柴胡汤方
柴胡八两 黄芩三两 人参三两 甘草三两(炙) 半夏半升(洗) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。
大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。
牡蛎泽泻散方
牡蛎(熬) 泽泻 括蒌根 蜀漆(洗去腥) 葶苈(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗去腥)
右七味,各等分,异捣,下筛为散,更入臼中治之,白饮和服方寸匙,日三服,小便利,止后服。
大病,差后,喜唾,久不了了者,此胸上有寒也,当温之,宜理中丸。(方见霍乱)
伤寒,解后,虚赢少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。
竹叶石膏汤方
竹叶二把 石膏一斤(碎. 绵裹) 半夏半升(洗) 人参三两 麦门冬一升 甘草二两(炙) 粳米半升
右七味,以水一斗,先煮六物,取六升,去滓,纳粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。
大病,已解,而日暮微烦者,以病新差,人强与谷,脾胃之气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。
伤寒杂病论卷第十三

辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治

百合病者,百脉一宗,悉致其病也,意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,若有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数,每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅淅然者,四十日乃愈。若溺时快然,但头眩者,二十日乃愈。其证若未病而预见,若病四五日始见,若病至二十日,若一月后见者;各随其证,依法治之。
百合病,见于发汗之后者,百合知母汤主之。
百合知母汤方
百合七枚(擘) 知母三两
右二味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,别以泉水二升,煮取一升,去滓,别以泉水二升,煮知母取一升,去滓,和合,重煎取一升五合,分温再服。
百合病,见于吐之后者,百合滑石代赭汤主之。
百合滑石代赭汤方
百合七枚(熬) 滑石三两(碎) 代赭石如弹丸大(碎.绵裹)
右三味,先以水洗,煮百合如前法,别以泉水二升,纳二味,煮取一升,去滓,和合,重煎取一升五合,分温再服。
百合病,见于下之后者,百合鸡子黄汤主之。
百合鸡子黄汤方
百合七枚(熬) 鸡子黄一枚
右二味,先以水洗煮百合如前法,去滓,纳鸡子黄,搅匀,温顿服之。
百合病,不经发汗、吐下,病形如初者,百合地黄汤主之。
百合地黄汤方
百合七枚(熬) 地黄汁一升
右二味,先以水洗煮百合如前法,去滓,纳地黄汁,煎取一升五合,分温再服,中病,余勿服,大便当如漆。
百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之;不差,与栝蒌牡蛎散。
百合洗方
百合一升(熬)
右一味,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。
栝蒌牡蛎散方
栝蒌根 牡蛎(熬)各等分
右二味,杵为散,白饮和服方寸匙,日三服。
百合病,变发热者,百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合一两(熬) 滑石二两(碎)
右二味,杵为散,白饮和服方寸匙,日三服,当微利,热除,止后服。
百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之;见阳攻阴,复发其汗,此为逆也,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆也。
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为狐,蚀于阴为惑,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之;蚀于下部则阴肿,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄散薰之。
甘草泻心汤方
甘草四两(炙) 黄芩三两 干姜三两 半夏半升(洗) 黄连一两 大枣十二枚(擘)
右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。
苦参汤方
苦参一斤
右一味,以水一斗,煮取七升,去滓,薰洗,日三次。
雄黄散方
雄黄一两
右一味,杵为散,以筒瓦二枚合之,纳散于中,以火烧烟,向肛薰之。
病者脉数,无热,微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,至七八日,目四眦黑,若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。
赤小豆当归散方
赤小豆三升(浸令毛出曝干) 当归十两
右二味,杵为散,浆水和服方寸匙,日三服。
阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血者,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。
升麻鳖甲汤方
升麻二两 蜀椒一两(去目汗) 雄黄五钱(碎) 当归一两 甘草二两(炙) 鳖甲一片(炙)
右六味,以水四升,煮取一升,顿服之,取汗。不差,更作服。
阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛者,五日可治;七日不可治;升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。
升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒方
升麻二两 当归一两 甘草二两(炙) 鳖甲一片(炙)
右四味,以水二升,煮取一升,去滓,顿服之,不差,更作服。


辨疟病脉证并治

师曰:疟病,若脉弦数者,此为热多寒少;若脉弦迟者,此为寒多热少。脉弦而小紧者,可汗之;弦迟者,可温之,弦紧者,可下之,针之,灸之;浮大者,可吐之;弦数者,此为风发也,当于少阳中求之。
问曰:疟病,以月一发者,期以十五日愈,甚者,当月尽解,如其不差,云何?师曰:此结为症瘕,必有疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。
鳖甲煎丸方
鳖甲 柴胡 黄芩 大黄 牡丹皮 虫 阿胶
右七味,各等分,捣筛,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七丸,日三服,清酒下,如不能饮酒者,白饮亦可。
师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕者,名曰疸疟,白虎加桂枝人参汤主之。
白虎加桂枝人参汤方
知母六两 石膏一斤(碎. 绵裹) 甘草二两(炙) 粳米二合 桂枝三两(去皮) 人参三两
右六味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
疟病,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时作呕者,名曰温疟,宜白虎加桂枝汤。
白虎加桂枝汤方
知母六两 石膏一斤(碎. 绵裹) 甘草二两(炙) 粳米二合 桂枝三两(去皮)
右五味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。
疟病,多寒,但寒不热者,名曰牡疟,蜀漆散主之,柴胡桂姜汤亦主之。
蜀漆散方
蜀漆(洗去腥) 云母(烧二日夜) 龙骨各等分
右三味,杵为散,未发前以浆水和服半钱匙。
柴胡桂姜汤方
柴胡半斤 桂枝三两(去皮) 干姜二两 栝萎根四两 黄芩三两 甘草二两(炙) 牡蛎二两(熬)
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服,初服微烦,再服,汗出便愈。  


辨血痹虚劳病脉证并治

问曰:血痹之病,从何得之?师曰:夫尊荣之人,骨弱,肌肤盛,重因疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉寸口微涩,关上小紧者,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。
血痹,阴阳俱微,若寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状者,黄芪桂枝五物汤主之。
黄芪桂枝五物汤方
黄芪三两 桂枝三两(去皮) 芍药三两 生姜六两(切) 大枣十二枚(擘) 
右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。
男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。
男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。
男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满者,此为劳使之然。
虚劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,削不能行。
男子脉浮弱涩,为无子,精气清冷。
失精家,少阴脉弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟者,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧者,男子则失精,女子则梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。
桂枝龙骨牡蛎汤方
桂枝三两(去皮) 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 龙骨三两 牡蛎三两(熬)
右七味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。
天雄散方
天雄三两(炮去皮) 白术八两 桂枝六两(去皮) 龙骨三两
右四味,杵为散,酒和服半钱匙,日三服,不知,稍增,以知为度。
男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。
人年五六十,其脉大者,为病痹,挟背行;若肠鸣,马刀挟瘿者,皆为劳得之也。若脉小沉迟者,为病脱气,疾行则喘鸣;手足逆冷者,亦劳之为病也。
虚劳,里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢疼,手足烦热,咽干口燥者,小建中汤主之。
小建中汤方
桂枝三两(去皮) 芍药六两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 饴糖一升
右六味,以水七升,先煮五物,取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。呕家不中与之,以甘故也。
虚劳里急,诸不足者,黄芪建中汤主之。
黄芪建中汤方
桂枝三两(去皮) 芍药六两 甘草三两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 饴糖一升 黄芪一两半
右七味,以水七升,先煮六物,取三升,去滓,纳胶饴,更上微火消解,温服一升,日三服。若气短,胸满者,加生姜合前成四两;若腹满者,去大枣,加茯苓三两;若大便秘结者,去大枣,加枳实一枚;若肺气虚损者,加半夏三合。
虚劳,腰痛,少腹拘急,小便不利者,肾气丸主之。
肾气丸方
地黄八两 薯蓣四两 山茱萸四两 泽泻三两 牡丹皮三两 茯苓三两(去皮) 桂枝一两(去皮) 附子一枚(炮去皮)
右八味,杵为散,炼蜜和丸,如梧桐子大,温酒下十五丸,日再服,不知,渐加至二十五丸,不能饮酒者,白饮下,亦可。
虚劳,虚烦不得眠者,酸枣仁汤主之。
酸枣仁汤方
酸枣仁二升 甘草一两(炙) 知母二两 茯苓二两(去皮) 芎?一两
右五味,以水八升,先煮酸枣仁,取六升,纳诸药,再煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
五劳虚极,羸瘦,腹满,不能饮食,食伤,饮伤,饥伤,忧伤,房室伤,劳伤,经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑者,法当缓中补虚,大黄虫丸主之。
大黄虫丸方
大黄十两(酒洗) 黄芩二两 甘草三两(炙) 桃仁一升(去皮尖) 杏仁一升(去皮尖) 芍药四两 地黄十两 干漆一两 虻虫一升(去翅足. 熬) 水蛭百枚(熬) 蛴螬一升 虫半升(去足)
右十二味,杵为散,炼蜜为丸,如小豆大,酒饮服五丸,日三服。
女劳,膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,若腹胀如水状,大便溏而黑,胸满者,为难治,硝石矾石散主之。
硝石矾石散方
硝石(熬黄) 矾石(烧)各等分
右二味,杵为散,大麦粥汁和服方寸匙,日三服,大便黑,小便黄,是其候也。

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