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1 简介 头针(scalpacupuncture)，又称头皮针，是在头部特定的穴线进行针刺防治疾病的一种方法。头针的理论依据主要有二：一是根据传统的脏腑经络理论，二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。 头针疗法又称头皮针疗法，它是在中国传统针灸学及现代解剖学、神经生理学、生物全息论的基础上发展形成的，通过针刺头部的特定区域，以治疗各科疾病的一种微刺系统方法。具有简便易行，疗效显著，安全可靠等优点。 2 概况 头针是在传统的针灸理论基础上发展起来的，早在《素问·脉要精微论篇》中就指出"头为精明之府"。头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，六阴经中手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，所有阴经的经别和阳经相合后上达于头面。有关头针治疗各种疾病，《内经》有所记载，后世《针灸甲乙经》、《针灸大成》等文献中，记载头部腧穴治疗全身各种疾病的内容则更加丰富。 目前头针广泛应用于临床，经多年实践，对头针穴线的定位、适应范围和刺激方法积累了更多的经验，头针已成为世界一些国家临床医生常用的治疗方法之一。为了适应国际间头针疗法的推广和交流，促进其进一步发展，中国针灸学会按分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位的方法，拟定了《头皮针穴名标准化国际方案》，并于1984年在日本召开的世界卫生组织西太区会议上正式通过 3 主治 标准头穴线均位于头皮部位，按颅骨的解剖名称额区、顶区、颞区、枕区4个区，14条标准线（左侧、右侧、中央共25条）。兹将  定位及主治分述如下： 3.1 额中线 [部位]在头前部，从督脉神庭穴向前引一直线，长1寸。 [主治]癫痫、精神失常、鼻病等。 3.2 额旁1线 [部位]在头前部，从膀胱经眉冲穴向前引一直线，长1寸。 [主治]癫痫、精神失常、鼻病等。 3.3 额旁2线 [部位]在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸。 [主治]急慢性胃炎、胃和十二指脂溃疡、肝胆疾病等。 3.4 额旁3线 [部位]在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向下引一直线，长1寸。 [主治]功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等。 3.5 顶中线  [部位]在头顶部，从督脉百会穴至前顶穴之段。 [主治]腰腿足病，如瘫痪、麻木、疼痛，以及皮层性多尿、脱肛、小儿夜尿、高血压、头顶痛等。 3.6 顶颞前斜线 [部位]在头顶部，头侧部，从头部经外奇穴前神聪（百会前1寸）至颞部胆经悬厘引斜线。 [主治]全线分5等份，上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。 3.7 顶颞后斜线 [部位]在头顶部，头侧部，顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。从督脉百会至颞部胆经曲鬓穴引一斜线。 [主治]全线分5等份，上1/5治疗对侧下肢和躯干感觉异常，中2/5治疗上肢感觉异常，下2/5治疗头面部感觉异常。 3.8 顶旁1线 [部位]在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸。  [主治]腰腿病证，如瘫痪、麻木、疼痛等。 3.9 顶旁2线 [部位]在头顶部，督脉旁开2.25寸，从胆经正营穴向后引一直线，长1.5寸到承灵穴。 [主治]肩、臂、手等病证，如瘫痪、麻木、疼痛等。 3.10 颞前线 [部位]在头的颞部，从胆经颔厌穴至悬厘穴连一直线。 [主治]偏头痛、运动性失语、周围性面经神麻痹和口腔疾病。 3.11 颞后线 [部位]在头的颞部，从胆经率谷穴向下至曲鬓穴连一直线。 [主治]偏头痛、耳鸣、耳聋、眩晕等。 3.12 枕上正中线  [部位]在后头部，即督脉强间穴至脑户穴一段，长1.5寸。 [主治]眼病、足癣等。 3.13 枕上旁线 [部位]在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一直线，长1.5寸。 [主治]皮层性视力障碍、白内障、近视等。 3.14 枕下旁线 [部位]在后头部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长2寸。 [主治]小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。 4 定位 为了准确地掌握刺激区的定位，首先要确定两条标准线。前后正中线：是从两眉之间至枕外粗隆下缘的头部正中连线。眉枕线：是从眉毛上缘中点至枕外粗隆尖端的头侧面的水平连线。 4.1 运动区 【部位】：相当于大脑皮质中央前回在头皮上的投影。上点在前后正中线中点往后0.5厘米处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处  ，如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5厘米为运动区下点。上下两点之间的连线即为运动区。将运动区划分为五等分，上1／5是下肢、躯干运动区。中2／5是上肢运动区，下2／5是头面部运动区，也称言语一区。 【主治】：运动区上1/5，治疗对侧下肢及躯干部瘫痪；运动区中2/5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2/5，治疗对侧中枢性面神经瘫痪，运动性失语，流涎，发音障碍等。 4.2 感觉区 【部位】：相当于大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位。自运动区向后移1.5厘米的平行线即为感觉区。上l／5是下肢、头、躯干感觉区；2／5是上肢感觉区；下2／5是面感觉区。 【主治】：感觉区上1/5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常、后头部、颈项部疼痛、头鸣；感觉区中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区上1/5，治疗对侧面部麻木，偏头痛，颞颌关节炎等。 4.3 舞蹈震颤控制区 【部位】：在运动区向前移1.5厘米的平行线。 【主治】：舞蹈病，震颤麻痹，震颤麻痹综合征。(一侧的病变针对侧，两侧都有病变针双侧) 【刺法】：用长毫针由本线上端刺入，沿皮向目外眦方向刺至发际，或用2寸毫针分段刺入，行快速捻针手法。 4.4 晕听区 【部位】：从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线。共4厘米。 【主治】：眩晕、耳鸣、听力减退等。 【刺法】：由此区的前端或后端刺入，沿皮刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。 4.5 言语二区 【部位】：相当于顶叶的角回部。从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线，向下取3厘米长直线。 【主治】：命名性失语。 【刺法】：由此区的上点进针，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻针手法。 4.6 言语三区 【部位】：晕听区中点向后引4厘米长的水平线。 【主治】：感觉性失语。 【刺法】：由此区前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻针手法。 4.7 运用区 【部位】：从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40度的前后两线，长度均为3厘米。 【主治】：失用症。 【刺法】：由顶结节进针，沿皮刺入1寸（3厘米），行快速捻针手法。 4.8 足运感区 【部位】：在前后正中线的中点旁开左右各 l厘米，向后引平行于正中线的3厘米长的直线。 【主治】：对侧下肢瘫痪，疼痛，麻木，急性腰扭伤，夜尿，皮质性多尿，子宫下垂等。 【刺法】：沿皮刺，行快速捻针手法。 4.9 视区 【部位】：从枕外粗隆顶端旁开l厘米处，向上引平行于前后正中线的4厘米长的直线。 【主治】：皮层性视力障碍。 4.10 平衡区 【部位】：相当于小脑半球在头皮上的投影。从枕外粗隆顶端旁开3.5厘米处，向下引平行于前后正中线的4厘米长的直线。 【主治】：小脑性平衡障碍。 4.11 胃区 【部位】：从瞳孔直上的发际处为起点，向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。 【主治】：胃痛及上腹部不适等。 4.12 胸腔区 【部位】：在胃区与前后正中线之间，从发际向上下各引2厘米长的平行于前后正中线的直线。 【主治】：胸痛、胸闷、心悸、冠状动脉供血不足、哮喘、呃逆、胸部不适等症。 4.13 生殖区 【部位】：从额角处向上引平行于前后正中线的2厘米长的直线。 【主治】：功能性子宫出血、盆腔炎、白带多；配足运感区治疗子宫脱垂等。 4.14 血管舒缩区 【部位】：在舞蹈震颤控制区向前移1.5厘米的平行线。 【主治】：皮层性水肿、高血压。 【刺法】：从此区的上端刺入，沿皮向眉尾方向刺至发际。行快速捻针手法。 5 操作 5.1 体位 取坐位或卧位，依不同疾病选定刺激穴区，单侧肢体疾病，选用对侧刺激区；双侧肢体疾病，选用双侧刺激区；并可选用有关刺激区配合治疗。局部常规消毒。 5.2 进针 一般选用28-30号1.5-2寸长的不锈钢毫针。针与头皮呈30度左右夹角快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入0.5-1寸。然后运针。 5.3 运针 头针之运针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟可达200次左右，进针后持续捻转2-3分钟，留针5─10分钟，反复操作2-3次即可起针，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可作被动运动），加强肢体的功能锻炼。起针时，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，起针后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防止出血。 5.4 电针刺激 进针后亦可用电针治疗仪在主要穴区通电，以代替手法捻针，频率可用200-300次/分，亦可选用较高的频率，刺激波形选择可参考电针，刺激强度根据患者的反应而定。 5.5 疗程 每日或隔日针一次，10─15次为一个疗程。休息5-7天后，再作下一疗程。 6 范围 头针主要适应治疗脑源性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等等。此外，也可治疗腰腿痛、夜尿、三叉神经痛、肩周炎、各种神经痛等常见病多发病。头针还应用于外科手术的针刺麻醉。由于头针运用的时间尚不长，适应证还在实践中不断探索发展。 7 注意 1、治疗时需掌握适当的刺激量，注意防止晕针，尤其取坐位时，应随时注意观察患者的面色及表情。 2、中风患者，急性期如因脑出血引起有昏迷、发热、血压过高时，暂不宜用头针治疗，待病情及血压稳定后再行针刺治疗。如因脑血栓形成引起的偏瘫者，宜及早采用头针及体针结合治疗，有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用头针治疗。 3、头皮血管丰富，容易出血，起针时要用干棉球按压针孔片刻，如有出血及皮下血肿出现，可轻轻揉按，促使其消散。 |
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