大黄附子汤方

_____________________________________________________

 

第十三章、大黄附子汤类方

 

一、大黄附子汤方

 

【方剂组成】大黄9克，炮附子9克，细辛6克

 

【用法】水煎温服。

 

【方解】大黄伍以附子细辛等热药，此即所谓温下法而治寒于里而宜下者。

 

【仲景对本方证的论述】

 

《金匮要略·腹满寒疝宿食病》第15条：胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。

 

注解：胁下偏痛，指偏于一侧的胁下痛，紧弦为寒实的脉应。今虽发热而脉紧弦，故知为寒实，宜大黄附子汤以下其寒。

 

按：本方不仅治胁下偏痛，无论那一体部，凡偏于一侧痛者，大多属于久寒结聚所致，用之均验。寒疝腹痛，有宜下者，本方亦有效。

 

【辨证要点】寒湿偏注而见身体某侧、某处痛疼者。

 

【验案】刘某，男性，36岁，某厂门诊病历号3683，1966年5月6日初诊。左小腿腨部痛疼，腰亦强急不适，或痛，经中西药治疗一年多不效，口中和，不思饮，苔白润，脉弦迟。证属寒饮阻滞、经筋失养，治以温通化滞，兼养筋和血，与大黄附子汤合芍药甘草汤：

 

大黄6克，赤白芍各10克，细辛6克，炙甘草10克

 

结果：上药服六剂，腰强急减，遇劳则腨痛，上方加苍术12克，服六剂，腰强急基本愈，腨部痛亦减，继服一月诸症不复作。