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硝酸甘油是医救冠心病、心绞痛的特效药、常用药。但只有正确使用才能治病。否则，南辕北辙。 硝酸甘油用量过大时可使血压及冠状动脉灌注压过度降低，引发交感神经兴奋、心率加快、心肌收缩力增强，反而增加了心肌的耗氧量，就会诱发或加剧心绞痛发作，因此宜从小剂量(0.3毫克)开始含服。为了增强疗效，减少不良反应，主张硝酸甘油与心得安合用。由于两药通过不同作用方式降低心肌耗氧量，因此获得协同效应。同时又可取长补短，如心得安可以消除硝酸甘油引起反射性心率加速作用，硝酸甘油则能缩小心得安所增加的心室容积。通常以心得安(10～40毫克/日)与消心痛5毫克/次合用，一日三次。前者饭前服，后者饭后舌下含服或口服，这样时间配合较好。但合用时也要注意剂量不能过大，否则血压下降，使冠脉血流量显著减少，对心绞痛病人是不利的。 此外，长期或大量使用硝酸甘油后骤然减量或停药可引起反跳现象，诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗死和猝死。发生的原因可能是血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐受性，使其不能有效扩张血管和解除痉挛，而冠脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。所以，若要停用应该慢慢逐步减量，给机体一个适应过程，逐步减弱机体对药物的依赖性。 |
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