经方实验录方证直解第五案

一、原案抄录：
第五案 桂枝汤证（其五 佐景笔记）
佐景曰：虞师舜臣尝曰：“一.二八之前，闸北有一老妇，其子服务于邮局，妇患脑疽病，周围蔓延，其径近尺许。启其所盖膏药，则热气蒸蒸上冒。头项不能转侧，余与余鸿孙先生会诊之，三日不见大效。四日诊时，天色已晚，见病者伏被中不肯出。询其故，侍者曰，每日此时恶寒发热汗出。余乃悟此为“啬啬恶寒，翕翕发热”之桂枝汤证。即用桂枝五分，芍药一钱，加姜、草、枣轻剂投之。次日，病大减。遂逐日增加药量，至桂枝三钱，芍药五钱，余三味亦如之，不增加他药。数日后，竟告痊愈云。”
二、方证直解：
1、辨病位：
据胡老理论，表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨等组成的机体外在躯壳，则谓表，若病邪集中的反应于此体部，即称之为表证。此案为脑疽病，病灶在表，加之发热恶寒，故病位亦在表。案中未述其他异常，可视为仅有表证，或者说“脏无他病”。
2、别阴阳定六经：
发热恶寒者，发于阳也，故为表阳即太阳病。
3、辩方证：
前已辩为太阳病，病人有汗，故为中风，无其他兼证，则为桂枝汤方证。
另外，伤寒论第54条：“病人脏无他病，时发热自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”，胡老注解：“脏无他病者，谓无其他内脏病，言外病在外也。时发热自汗出者，谓发热自汗出有定时也，此亦卫气不和所致，宜于其发作前，与桂枝汤发汗即愈。”此案病人定时恶寒发热汗出，脏无他病，故属桂枝汤方证。在服药方法上，“先其时发汗”更好。