新婚之际，也有些女性在同房时出现阴道痉挛，“大门紧闭”，令男方有劲无处使。这种初次性交失败的现象是常见的。下面就是一个典型的案例：
在不育门诊曾遇到这样一对年轻夫妇，女士一张嘴就很冲，理直气壮地指着跟在后面的垂头丧气的小伙子说：“他阳痿，大夫您看能不能治，要是治不了我们就离婚！”原来两口子结婚半年多了，却一直未能成功地同房，女方因为２８岁了想孩子心切，自然是焦急得不得了。男方则嗫嗫嚅嚅地承认自己确实不行，很紧张，和大夫讲述病情时也是结结巴巴的。医生收集他们的详尽病史后发现男子的勃起能力完全正常，于是怀疑是女方存在什么问题，比如处女膜肥厚、阴道横膈、阴道痉挛等。经妇科检查发现，处女膜已破，排除了肥厚问题，但常规的妇科检查无法进行，连一个手指也插不进阴道。原来，这位年轻妇女患了严重的阴道痉挛。正是这一原因造成了他们婚姻和谐的障碍。那么阴道痉挛是怎么回事？她为什么会发生阴道痉挛呢？
阴道痉挛是一种影响妇女性反应能力的心身疾患，又称性交恐惧综合征，即在试图性交之时，围绕阴道外段１／３的肌肉群发生不随意的痉挛反射，于是这些肌肉强烈收缩成一个环状肌肉团块，像一个中心微凹的圆棋子，把阴道入口关闭得紧紧的，以致性交根本无法进行，甚至连医生作常规的妇科检查也行不通。这种肌肉痉挛不是患者自己主动收缩的，她也控制不了这种痉挛，通常可因实际的性交行动引起，也可以因为想象或预感到性交即将发生而引起。阴道痉挛是婚姻和谐的一大障碍，如果得不到及时治疗往往会持续数年之久，给双方带来莫大的痛苦。
阴道痉挛的发病率不高，治疗的预后很好，也就是说治疗的成功率很高。因为阴道痉挛患者的阴道完全正常，痉挛也不会造成任何可见的组织损伤。临床上常见的阴道痉挛为原发性，系指从开始建立性关系之时就发生的阴道痉挛，即从来没有成功地性交过。有些妇女先前有过正常的性生活历史，以后因为种种因素出现阴道痉挛，称为继发性阴道痉挛。若从发生机遇上看，还可划分为完全性和境遇性两类：完全性是指在任何场合下都未能完成阴茎或手指等的插入；境遇性系指有时能插入，有时不能插入，常因精神或躯体因素诱发而发作，如性交不能插入而放置卫生栓时却能插入。
阴道痉挛可以通过医生单个手指的盆腔检查得到确认，有些医生认为阴道痉挛是唯一不进行直接盆腔检查就无法作出明确诊断的女性性功能障碍，因为口说无凭，只有体验才能判断清楚。如果存在阴道痉挛盆腔检查往往无法进行，如上所述，医生的手指无法插入阴道，并能在阴道入口处发现一个收缩得很硬的肌肉环，环的中心微凹，有时能让很细的探针或小指尖通过。
病人往往对盆腔检查十分畏惧，所以使检查很难顺利进行，有时甚至需在麻醉之下才能进行。按照其严重程度可把阴道痉挛分为四级：Ⅰ度痉挛：痉挛的发生仅限于会阴部肌肉和提肛肌群，这是最轻的一种，应鼓励患者充分放松来克服这一问题。Ⅱ度痉挛：不仅局限于会阴部，而且包括整个骨盆的肌群。Ⅱ度以上的阴道痉挛较严重，多须接受正规的治疗才能使症状得到缓解或治愈。Ⅲ度痉挛：除上述肌肉痉挛之外，臀部肌肉也发生不随意痉挛，整个臀部可不由自主地抬起。Ⅳ度痉挛：患者还将出现双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至在体检时试图从检查床支腿架上把腿抬起来以脱逃医生的检查，有的病人还会大喊大叫。这种惊恐反应往往不是因为医生的实际操作引起的，而是患者对医生靠近和将要检查的预感引起的。
阴道痉挛患者常常对性交感到恐惧，它使夫妻生活的努力屡遭失败，并因此而造成严重的身心创伤和痛楚。这种恐惧可以继发于最初的阴道痉挛，但也可以先于阴道痉挛而存在。比如本文开头所介绍的那位女子就曾有过乙状结肠镜检查的病史，由于那次检查的巨大痛苦给她留下太深的印象。加上她在同学中结婚最晚，听了同学们对新婚之夜如何如何疼痛的不无渲染的大量介绍，于是她想当然地认为性交会给她带来类似的疼痛，对性交的恐惧感油然而生，诱发了阴道痉挛的发作。但她们在就诊前并未意识到这一点，所以，一直把性交未能成功的原因归咎于男方阴茎不够“硬”，因而插入总是失败。正因为他们存在这种错误认识，男方还真的以为是自己的问题，于是便有了上述“垂头丧气”的沮丧表现，若不是及时治疗，长久下去，男方还真有可能出现继发性心理性阳痿呢！
必须把阴道痉挛与单纯的恐惧性回避性交区别开来，因为阴道痉挛可以使阴道管完全闭合，而后者不存在“关门”问题。也应把阴道痉挛与能够阻止阴茎插入的躯体器质性问题区别开来，如前庭大腺囊肿或阴道膈膜的存在会妨碍性活动的进行。造成阴道痉挛的原因包括器质性和精神性因素，主要是精神性因素在作怪。常见的器质性因素包括处女膜厚韧、处女膜痕、炎症、阴道狭窄、老年性阴道炎、分娩所致病理损伤等。
这些器质性因素虽然多数不直接涉及或影响阴道入口，但它们可以引起插入和性交疼痛的事实说明这些病理变化引起阴道痉挛的反应并非偶然。如果确实存在这些器质性因素，那么它们的治愈和改善无疑是成功治疗阴道痉挛的先决条件。只要造成性交疼痛的这些因素仍然存在，阴道痉挛这一保护性反射就会持续存在下去，并将因试图插入时产生的疼痛而得到强化。
忽视阴道痉挛中存在的潜在的器质性因素也会给治疗造成被动并带来困难。如有的医生未作认真检查就简单地告诫病人：“问题不在下边，全都在你自己的脑子里，”这些宣判当然解决不了器质性问题，反而给病人增加不必要的心理负担。丈夫听了医生的这番话更是一肚子气，原来她没病，连医生都说她的问题在脑子里，肯定是她不再爱我了，于是寻找借口回避性生活。既然医生都说没事，丈夫往往增加对性生活的要求，妻子自然还得寻找种种借口以逃避无法耐受的痛苦。最后，由于医生的错误判断和处理使双方的矛盾激化，病情加剧，甚至导致婚姻的破裂。还有的医生在手术切开厚韧的处女膜后便对患者的丈夫说：“好了，这下问题都解决了，再不行那就是你的问题了”。结果真的把男方吓出勃起障碍。
阴道痉挛的精神因素很多，如对阴茎的畏惧和焦虑，对阴道容纳能力的误解、对性活动的消极和内疚感、过去的性创伤史、长期接受错误的性教育等。但其治疗却很简单，几乎百分之百可以很快治愈，关键是双方一起求治并按医生指导去训练即可。 |
