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（一）从病因辩治 1、热 1>、风热：面鼻属肺，肺经风热熏蒸，邪壅肌肤而成。可见痤疮疼痛，发痒，咽干微 咳，舌红，尿赤，多见于黑头粉刺和丘疹性痤疮，治宜疏风清热。 2>、血热：好发于青春期，青春之年，血热气盛，血上壅，夹湿夹毒，壅于肌肤，而成此疾。可见面红，粉刺较硬。舌红、口渴、尿赤，多见于黑头粉刺，治宜凉血清热。 2、湿 饮食辛辣刺激及膏粱厚味之品，酿生湿浊，湿郁化热，湿热内蕴而成。可见皮脂溢出明 显，舌红，苔白腻，便秘尿赤，多见于丘疹性痤疮，治宜化湿清热。 3、毒 1>、湿毒：内有蕴湿，久而成毒，阻滞气机，胶结颜面而成。可见头重如裹，大便黏 腻，便后不爽，舌红，苔白腻。多属于囊肿性痤疮，治宜利湿解毒。 2>、热毒：内有蕴热。不能外宣，聚而成毒，化腐称脓，可见颜面潮红，口干喜饮，便 干溲赤，舌红，苔黄。多见于脓疱性痤疮，治宜清热解毒。 4、痰瘀 湿邪蕴久，酿湿成痰，痰湿相裹，阻滞气血经络，凝血成瘀，痰瘀互结，凝滞肌肤而成。 多见于结节性痤疮或囊肿性痤疮。治宜化痰软坚，活血化瘀。 （二）从三焦辩治 1、清上焦，重治肺，泄其郁热 肺合皮毛，痤疮的发生与肺经关系密切，它由肺热郁蒸颜面而致，而肺居上焦，故治宜 清泄上焦肺之郁火。 2、理中焦，运脾胃，祛其湿邪 痤疮伴油性脂溢性皮炎，其证为湿热之象，此系食肥甘辛辣，湿蕴中焦，脾失健运所 致，治宜调理中焦，除湿健脾。 3、治下焦，调肝肾，抑其相火 《格致余论》曰：湿热相火为病甚多”“相火寄于肝肾二部”，情欲常能煽动相火，相 火妄动则阴阳失衡，脏腑违各，痤疮遂生。肝肾居下焦，故采用清下焦相火，滋肝肾之阴兼清湿热的方法。 （三）从脏腑辩治 1、从肺胃论治 本病多因饮食不节，过食肥甘厚味，复感风邪而发病，治当清肺胃 湿热，佐以解毒。根据肺与大肠相表里及肺合皮毛理论，提出由于久食肥甘，偏嗜鱼腥，大肠积热，不能下达，上蒸肺胃，肺胃血热或脾胃湿热，则面部易生肺风粉刺，故治疗采用通泻大肠而达到清泄肺（脾）胃之湿热的作用。外病内治，上病下治，运用滋阴清肺通下法治疗痤疮。 2、从肝论治 痤疮的发生发展均与肝密切相关，而女子的经、孕、产、乳更是以肝为基础。临床治疗不能拘泥肺、脾、胃的湿、热、痰、瘀的传统观念，除了疏肝郁，清肝，利肝湿，养肝血之外，更应注重通调月经，使月经通调，气血和顺，以提高临床疗效。女子以血为本，肝体阴而用阳，经前阴血下注血海，全身阴血相对不足，以致肝失血养，肝气易郁为患，郁久化热， 肝炎上炎面部，故每次月经来潮痤疮症状往往加重。 3、从心论治 根据“诸痛痒疮，皆属于心”，“心主血脉，其华在面”得出痤疮的形成是心火上炎，血热上蒸于面，阻滞肌肤而发。以自拟祛斑散结合辨证施治，应用于临床收到良好的效果。 4、从肾论治 在临床中体会到，痤疮的发病除与肺胃血热有关外，素体肾阴不足，冲任失调，天癸相火过旺为发病之本，肺胃血热为发病之标。据此，以滋肾泻火，调理冲任，清肺解毒为治疗原则。 |
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