我们有好几例肾癌患者靶向药失效后，就仅仅依靠中医药维持，控制得相当不错，已经三五年了。大多数肾癌患者，即使用着靶向药，也只是一天两粒或者两天三粒，长期观察下来，效果相当不错。因此，对于靶向药需要有个客观的评价。
前段时间网上报道：赫塞汀出事了。其实，早在七八年前我在深圳门诊中，就大量接触了使用这个药物的患者，知道它至少在深圳的效果并不理想。现在知道厂商扩大了适应症，加上它本身药效也不像人们想象得那样美妙，我们充分肯定它短期效果的同时，还不能把所有的宝都押在靶向药上。
总之，关于靶向药，第一时间轻易别用，到该用的时候才用。开始用时，可从半量用起，该用时，别忘了把中医药等保护措施跟上去，这也许是用靶向药物的不二法门。它体现了中国式的充满实用理性的智慧：走一步，看一步，摸着石头过河。
不久前，与某靶向药厂商的一位研究人员沟通，谈了我们的经验，不想他大为吃惊，因为他们借助循证医学新发现的临床规律也是如此。故现在人们开始推荐三阶段用靶向药方法：
1.症状控制阶段：按照推荐量用（我们除了易瑞沙、特罗凯等外，大都从小剂量加起）。
2.药物减量阶段：一旦有效且稳定，三四个月后开始减量，但需缓慢减量，严密观察，不可减得太快，稳定不变后可第二次再减，直到减至1/3剂量或1/4剂量，则可在严密观察的同时，长期服用。
3.免疫提升阶段：同时第一时间配合其他疗法，国外厂商主张用替代疗法，包括强力的免疫修饰剂等可替代，我们则专长于用中医药保护。
总之，用靶向药也需要悠着点。（下）
