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胡希恕经方医学系列学习之传承班同仁文章W005——经方初涉心得 作者/李俊平； 编辑/陶有强 我零五年开始学习中医，当时解剖、病理生理、医古文、中西医内外妇儿、四大经典等中西医系列课程一门没落。淹没在医学知识的海洋里，只知道在医学科技相对发达的今天，不管你是中西医大夫这些都必须熟悉，不然你就拿不到执业医师资格证，无法获得进入医生这个职业的门槛。五年的学习算是刚刚入门，对中医经典的认识很肤浅。 于是又花三年时间读了个硕士，硕士期间做的最多的事就是在医院各科室病房管病人、跟着导师出门诊，对本科室和实习科室的常见病多发病有了大概的认识，也有了一些小心得。但是，仍觉得少了点什么，名义上是中医出身，但是身边人包括我自己用的最多的却是西医，偶尔给身边人开点中药但效果了了。也想勤求古训博取百家之长，奈何每翻开那些古籍脑袋都是一团乱麻，不知从何下手。内心深处总觉得缺了点内容。 所以读博，导师是伤寒出身，经常即兴一段原文迸出，临床疗效可观。于是在图书馆遍翻有关书籍，看到黄煌教授的系列著作，顿时如获至宝，如饥似渴。机缘巧合，参加了冯世纶经方医学传承班，带给我不一样的感受，潜意识里缺失的东西似乎渐渐明晰。第一天犹如五雷轰顶，背了那么多年的阴阳五行似乎一下子进入了故纸堆，半信半疑。第二天又是接着推翻旧世界，两天时间几乎把前几年的坚守推入深渊，战战兢兢。直到第三天临床跟诊思路渐渐清晰，不用考虑病因病机，“先辨六经次辨方证”，原来思路这么简单。细思量，《伤寒论》乃是汉以前中国医学经验的总结，古人在数千年的实践中，出现某些症状就用某个药方，朴素简单，经过数千年锤炼，简便易行而行之有效。事实证明很多中医世家的秘方也是如此，用四个字形容即是“方证对应”。伤寒体系用的是症状反应而非病位反映，如太阳证不是太阳经出现了病变而是疾病表现出太阳病症状。这一番拨乱反正，总算是为这么多年的弯路找到了根源。 为期七天的学习，六经病证逐步阐释，一部晦涩的《伤寒论》渐渐流畅起来。怎样判定某经病，治则如何，禁忌如何，理清这些问题保证辨六经方向正确，加上纯熟的原文功底则效如桴鼓。冯老师将伤寒113方按六经归类，学习起来事半功倍。回到正路一月余，做此文以记之。附上本人案例一则。 友王某，女，26岁，复发性痤疮10年余，每辗转住地则爆发，后渐了了而不绝，本次发作已半年余。前医先后投清热剂及活血化瘀剂，起先效果明显，后逐渐反复。症见：皮色晦暗，疮色初起鲜红随后变暗，初起微痛即之破溃，下颌前额处皮损严重，平素畏寒，手脚冰冷冬季为甚，口不干不渴，无汗出，可在经前加重，月经正常无痛经，有口气，纳眠可，小便可，大便略干。舌淡红苔根腻微黄，脉细。本例依胡老理论排除表证和里症，当属半表半里，根据手脚四逆辨为半表半里阴证，六经辨为厥阴病，甘草泻心汤证。患者寒性体质，久之化热，邪无直接出路。予炙甘草15g，黄芩12g，黄连6g，党参12g，清半夏15g干姜12g，赤小豆15g，当归12g，生白术30g，苍术12g，大枣15g，五剂水煎服。药后大便畅快，口气消失，痤疮渐消，口微干，余症同前，予上方黄连加至9g，加天花粉12g，五剂水煎服。后大便爽快，面色渐明亮，皮损变淡，口干消失，前额有小粉刺数枚，上方去天花粉加皂刺10g，七剂水煎服。目前未见新痤疮生成，面色渐变明亮，皮损色渐恢复至正常肤色。本例属时方与经方结合治疗的案例，清热、活血对痤疮当然有一定疗效，但对本例患者来说，或许不是最好的思路。反复发作10余年，素体寒盛，久之化热，上热下寒，外热内寒，泻心剂辛开苦降，寒热并调，收到明显效果。 通过此例，信心大增，学习经典，始终领会，做一代经方传人！ 作者简介： 李俊平，女，中国中医科学院在读博士，第一期冯世纶经方医学传承班学员。 |
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