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孙月芝 女 51岁 1995年5月一日因胃脘胀满疼痛、右胁下胀满彻背、不思饮食、大便干结小便灼热而赤而就诊，面如蒙尘垢，脉弦数有力，舌质暗苔薄白，舌底脉络紫暗怒张。10年前西医诊断肝内胆管结石久治不愈。辨证：少阳阳明合病，胆胃淤积。治法：和解少阳，通腑逐淤，消坚磨积。 处方：小柴胡汤、下淤血汤、硝石矾石散加减。 柴胡20黄芩20半夏10党参10甘草10片姜黄20金钱草20鸡内金20麦冬20大黄20桃仁20土元10硝石、矾石各6（冲服）五付水煎服。四付药后淘洗大便发现数枚不规则结石，诸证消失，舌底脉络变淡。 龚士澄治胆石症六方 其一.大柴胡加减方: 酒大黄10克, 柴胡.白芍.半夏各9克,黄芩,枳实各6克.金钱草15克.黄郁金,'广木香,陈皮各8克.玄明粉8克(2次和服) 本方适宜肝胆湿热蕴结者,胆石症经B超检查,凡胆囊,胆管结石未大于胆总管者,则宜利胆排石.若大便日解二次以上,减大黄至6克,煎服2剂后,症状缓解,服药四剂后,粪便中可淘出较多结石. 其二,柴胡加芒硝汤加减方 北柴胡,姜半夏各9克,黄芩,党参各7克.甘草4克,玄明粉6克(二次分冲)黄郁金.川楝子,元胡各8克清水煎服, 此方治疗胆结石并发胆囊炎者,证见恶寒发热,恶心呕吐,右上腹及胁肋疼痛,口苦尿黄,脉弦.苔腻者.经B超检查显示结石小于胆管者,运用此方,每能化单个结石为碎沙,并疏通胆管阻塞而缓解剧痛.此方旨在泄热软坚,大便微利不忌. 其三,利胆排石汤 大金钱草30克,黄芩.木香各8克,茵陈,银花各15克,枳实.大黄各6克.芒硝8克(冲).郁金10克.一昼夜可服两剂.吐止便利,改为日服一剂, 此方较二方药力强大,宜于实证,以证见右上腹剧痛,呕吐厌食.渴饮,高热恶寒,或发黄,右上腹硬满拒按,二便不畅,苔腻,脉滑数者. 其四,胶囊散剂 鱼脑石,白明矾,玄明粉各30克,黄郁金60克,研成细粉,和匀,每日三次,每次三克,饭后服.装入胶囊更为方便.每日用大金钱草50克煎汁置热水瓶中送服上药,对胆结石有一定疗效. 其五,理气排石汤 川楝子.枳壳.木香各黄芩9克.大金钱草30克.玄明粉(冲)生大黄(后下)各6克.风尾草15克.水煎服. 本方用于气滞较甚,证见胁痛且胀,时作时止,痛可由右侧连及左侧.并喜嗳气,矢气者,本方消石定痛作用明显,惟仅适用于胆囊结石,有梗阻与感染的肝胆管结石不太适宜. 其六,疏导排石汤 生大黄10克威灵仙12克.柴胡黄芩郁金木香各9克.金钱草30克.茵陈20克 本方主治胆石症兼黄胆胆区疼痛反射至右肩背,胸闷烦燥,厌油腻,不思食,大便不畅,舌质偏红,苔腻脉弦数湿阻热蕴偏高者,如结石不大于胆总管,服药三剂后,大便可淘见石粒. 治疗胆结石的一个祖方 穿破石30黄柏10金钱草30车前子15鸡内金12牛七15木通12柴贝壳10黄连10王不留行20海金沙15滑石30丹参20甘草4 本方妙在溶石消石上有接诊过一患者结石大小约1.1~0.8的.加减服上药溶小为0.7~0.4再服10 付顺畅排出.不会坠卡.避免了手术的一刀之痛! |
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