 腹胀概述 腹胀，病症名。是一种常见的消化系统症状。可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，通常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、慢性肾衰竭，各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。 1腹胀病因 正常人腹胀原因 正常人胃肠道内可有少量气体，约150毫升左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。 一、食物发酵正常情况下，回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里，因某种原因停留时间过长，在细菌的作用下，可以引起食糜发酵，产生大量的气体，引起腹胀。二、吸入空气吃东西时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气，而引起肠胀气。 三、胃肠道中气体吸收障碍正常情况下，腹腔内大部分气体，经肠壁血管吸收后，由肺部呼吸排出体外。有些疾病，肠壁血液循环发生障碍，影响肠腔内气体吸收，从而引起腹胀。四、胃肠道内气体排出障碍因某些原因，肠蠕动功能减弱或消失，所以肠腔内的气体排不出体外，因而引起腹胀。 女性腹胀的原因 第一种情况是持续性的下腹坠胀、钝痛或隐痛：多由妇科炎症性疾病引起，如盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、子宫腺肌症、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎以及心理性盆腔痛等。第二种情况是下腹坠胀、隐痛起病急并逐渐加重：常见于急性炎症，如急性盆腔炎、急性子宫内膜炎;如果疼痛剧烈，常见于异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转及破裂或恶性肿瘤引起。[1][1] 2如何应对腹胀 可选用的非处方药 ◆西药非处方药： 二甲硅油 也称聚二甲基硅油，为消胀药。该药能降低表面张力，消除胃肠道中的泡沫，使被泡沫贮留的气体得以排除，从而缓解胀气。其剂型为片剂，口服应用。 药用炭 也称活性炭，能吸附肠内异常发酵产生的气体，减轻腹胀。其剂型为片剂，口服应用。 乳酶生 也称表飞鸣，为活肠球菌的干燥制剂。该药在肠内分解糖类生成乳酸，使肠内酸度增高，抑制肠内腐败菌的生长繁殖，减轻发酵及产气。其剂型为片剂，口服应用。 口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒 也称整肠生，可调整肠道菌群失调，维持生态平衡，消除消化不良、腹胀等症。其剂型为胶囊剂、颗粒剂，口服应用。 多潘立酮 又称吗丁啉、胃得灵，能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，消化和推进食物，促进食物及肠道气体排出。用于消化不良、腹胀、嗳气等。其剂型为片剂，口服应用。 ◆中成药非处方药： 木香顺气丸 主要成分为木香，砂仁、香附（醋炙）、槟榔、陈皮、厚朴（炙）等。能行气化湿，健脾和胃。用于脘腹胀痛、嗳气。其剂型有：丸剂、颗粒剂，口服应用。 香砂养胃丸 主要成分为木香、砂仁、白术、陈皮、香附（炙）等。能温中和胃。用于胃脘满闷、反酸水。其剂型为丸剂，口服应用。 香砂平胃颗粒 主要成分为苍术（炒）、香附（醋炙）、砂仁等。能健脾燥湿，用于胃脘胀痛。其剂型为颗粒剂，口服应用。 属于治疗腹胀的中成药还有：沉香化气片、丁沉透膈丸、调气丸、复方制金柑冲剂、和胃平肝丸、猴头健胃灵胶囊、加味四消丸、健脾丸、洁白胶囊、积术丸、逍遥丸、六味能消胶囊、摩罗丹等。 自我药疗最佳选择 ◆西药： 乳酶生片，成人一次0.3克～0.9克，一日3次。也可服用地衣芽孢杆菌活菌制剂（整肠生），成人，颗粒剂，一次1袋；胶囊剂，一次2粒，一日3次，首剂加倍。儿童剂量减半。 多潘立酮（吗丁啉），片剂，成人一次1片（10毫克），一天1～2次。 ◆中成药： 如患者愿吃中成药，则可依中医理论，按证候辨证选用。 湿阻气机所致腹胀，可用木香顺气丸，口服，一次6克～9克，一日2～3次。 肝气郁滞所致腹胀，可用逍遥丸，口服，一次6克～9克，一日2次。 脾虚气滞所致腹胀，可用枳术丸，口服，一次6克，一日2次。也可服用健脾丸。 明明白白安全用药 用药前应仔细阅读药品说明书，因为说明书是患者自我药疗的最佳指导与依据。 消胀药应用时必须注意检查腹胀的病因，如为某些疾病引起的腹胀，则必须在服消胀药的同时去医院请医师治疗病因。 非气性胃肠道膨胀感（如消化不良），不应选用二甲硅油。 乳酶生、整肠生等为微生态制剂，均不能与抗酸药、抗菌药、铋剂、鞣酸、药用炭等合用，如需合用，应错开半小时。且不宜用温开水送服。 嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者，禁用多潘立酮。 妊娠妇女慎用多潘立酮。 预防老年腹胀六法 进入老年，人的消化系统功能往往减弱或出现紊乱，常感到腹胀，引起不适。下面方法可减少腹胀： 1、少吃高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋葱等，都易在肠胃部制造气体，最后导致腹胀。 2、不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化，在胃肠里滞留的时间也较长，可能产生较多气体引发腹胀。 3、改变狼吞虎咽的习惯。进食太快，或边走边吃，容易吞进不少空气；常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部，引起腹胀。 4、克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱，或刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧。 5、适当锻炼身体。每天坚持1小时左右的适量运动，不仅有助于克服不良情绪，还可帮助消化系统维持正常功能。 6、注意某些疾患。对某些疾患来说，腹胀或是先兆，或是症状之一，它们包括：过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、膀胱瘤等。 3饮食禁忌 腹胀之人忌食下列食品： 番薯：又称山芋、红薯，虽有补中益气的作用，但食之过多会引起腹胀或加重腹胀。正如《纲目拾遗》中指出：“中满者不宜多食，能壅气。”古人这一经验得到今人认同，据研究，番薯中含有气化酶，所以，吃多了会引起腹胀，故患有腹胀者应当忌之。 糯米：能补中益气，若制作成糯米糕则难以消化，凡腹胀之人应当忌之。明。李时珍在《本草纲目》中早就指出：“若作糕饼，性难运化，病人莫食。”脘腹作胀的病人尤忌。 蚕豆：性平，味甘，虽有补中益气，健脾快胃的作用，但多食难以消化，在消化道中容易产生大量气体，所以，《本经逢原》中早有告诫：“性滞，中气虚者食之，令人腹胀。”现代研究证实：蚕豆中含有棉子糖和水苏糖，肠道中不能产生分解这两种糖的酶，这些糖通过肠道到结肠后，在结肠内受到梭状芽孢杆菌属的厌氧细菌使之发酵而导致腹胀多屁。 菱角：生食能消暑解热，除烦止渴，熟食则能益气健脾，但腹胀之人皆当忌食。唐代食医孟诜早就告诫：“菱实多食令人腹胀满。”《本草衍义》认为这是由于“食生菱多则难化，是亦性冷。” 栗子：能健脾养胃，但多食则难以消化，尤其是腹胀之人，当暂缓食之。唐。孟诜曾说：“栗子蒸炒食之令气拥。”《本草衍义》也认为“生者难化，熟者滞气隔食”。清。王孟英告诫“痞满忌之”，凡腹胀之人，无论生栗或熟栗，均应忌食。 牛奶：平时有腹胀不宜喝牛奶，腹胀虽不是牛奶引起，但饮用牛奶后会使这些症状加剧。因此平时腹胀、多屁、腹痛与腹泻的人不要喝牛奶。 黄豆：凡腹胀之人，皆当忌食炒黄豆或煮黄豆。《本草纲目》中说：“多食壅气”。《本草求真》亦云：“……若使多服不节，则必见有生痰壅气动嗽之弊。”据研究，这是由于黄豆中含有棉子糖、鼠李糖等物质。即使是熟的豆制品也当忌食少食，否则不易消化，更加脘腹胀满。 芋头：腹胀之人，暂不宜食。这是因为多食容易在肠内产生气体，加剧腹胀。正如《本草衍义》所说：“多食滞气困脾。”清。王孟英也告诫：“消渴宜餐，胀满勿食。” 莲子：性平，味甘涩，莲子生吃宜选择鲜嫩者。《随息居饮食谱》说：“鲜者甘平，干者甘温。”但多食伤脾胃，如《本草拾遗》中指出：“生则胀人腹。”凡中满痞胀者忌食之，正如清。王孟英所言：“气郁痞胀，食不运化皆忌之。” 龙眼：肉果肉甘甜，滋腻黏糯，食之不易消化，故腹胀之人应忌之。对此，《本草汇言》中就说：“甘温而润，恐有滞气。”《药品化义》也告诫：“甘甜助火，亦能作痛，中满呕吐及气膈郁结者，皆宜忌用。” 砂糖：有赤砂糖与白砂糖之分，均属甘甜之物，腹胀之人皆忌食之。正如《本草求真》所言：“味甘主缓、主壅，有恋膈胀满之弊，此又不可不深思而熟察耳。”《本草从新》中又明确告诫：“中满者勿服。”正因如此，凡腹胀患者对大枣、饴糖、蜂蜜、甘草等，也皆当忌食。 黄芪：功在补气，故气虚者宜之，气实者当忌。凡体质壮实的食积气滞腹胀者，切忌服食。正如《医学入门》所言“气盛者禁用”。《本草经疏》也说：“胸膈气闷，肠胃有积滞者勿用。” 羊肉：清代食医王孟英曾有告诫，认为“胀满忌食”，并说：“多食动气生热。”更不可与南瓜同食，否则“令人壅气发病”。所以，腹胀之人忌食为妥。 鸡蛋：根据民众经验，鸡蛋不宜多吃，尤其是腹胀之人，更当忌食。《随息居饮食谱》中曾说：“多食动风阻气，……痞满、肝郁，皆不可食。”《本草汇言》也认为：“胸中有宿食积滞未清者，勿宜用。”此处“胸中”当以“腹中”来理解，也就是说，食积腹胀者勿食鸡蛋。 大枣：又称红枣。其性甘润膏凝，滋腻壅滞，无论腹胀胃胀，或满腹胀痛者，均当忌食，它有阻碍气机之弊。正如《医学入门》中所说：“心下痞，中满呕吐者忌之。”《饮食须知》也告诫：“中满者勿食。” 人参：性温，味甘苦，能大补元气。但无论是气滞腹胀或是食积胀满，皆当忌之。因为人参补气，误食之会使气机更加壅滞，加重腹胀症情。当然，若属气虚腹胀，即中医所谓的虚胀，又另当别论。 黄精：古人视之为养生延年之物。但黄精甘平柔润滋腻，正如《本草便读》所言：“黄精，为滋腻之品，久服令人不饥，若脾胃有湿者，不宜服之，恐其腻膈也。”《得配本草》则明确告诫：“气滞者禁用。”《中药大辞典》亦说：“痞满气滞者忌服。”凡腹部痞满作胀者切忌。 此外，腹胀之人还应忌吃甘薯、甜瓜、芡实、南瓜、荔枝、饴糖、蜂蜜、豆制品、洋葱、韭菜、大蒜、辣椒、白术、甘草等。 4危害 (1)影响呼吸 腹腔胀气，横膈升高，胸腔变小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困难。(2)影响血液循环 腹部胀气，横膈上提，压缩胸腔，心脏的收缩和舒张功能受到影响。肠腔胀气，肠内压升高，影响肠壁血液循环。腹腔内压升高，下腔静脉回流受阻，因回心量减少，影响心脏射血。(3)水电解质失衡 严重腹胀，肠腔内容物潴留，肠壁受到压迫，不仅影响肠内容物吸收，还使肠壁血浆渗入肠腔，引起水、电解质失去平衡。 (4)毒素吸收 肠腔内潴留的食糜在细菌的作用下发酵腐败，产毒产气，被机体吸收，加重病情。(5)简言之，腹胀引起肠腔存有大量气体，有强烈排泄气体的感觉。 5腹胀忌吃那些食物 腹胀的产生与饮食有密切关系。因此，腹胀患者在日常饮食中应注 意以下几方面: (1)避免食用易产气的食物 如萝卜、豆类、白薯、韭菜、生葱、生蒜、芹菜等。吃萝卜胀气是 因为其中含辛辣的硫化物，在肠道酵解后产生的硫化氢和硫醇，抑制了 二氧化碳的吸收。土豆富含植物纤维，而植物纤维不容易被消化，所以 也易被细菌酵解为二氧化碳及氢气，引起腹胀。食用大豆类食品胀气是 因为大豆(黄豆)含水苏糖等寡聚糖，这些糖很易被微生物发酵产气。 但大豆制成豆腐时，这些糖类已被溶在水中流失，故较少引起腹胀。 (2)避免进食含气的食物 例如蛋奶类、打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白及汽水，均应避 免进食。有些人认为，喝汽水能助人打嗝，其实打唱虽能令人感觉舒服， 但大部分气仍在肠内。为避免消化不良，饮食中应减少不易消化的食物。 6分类 腹胀一般分以下几种类型： 一、气滞作胀：患者自觉上腹部胀满堵塞，连及肝区和后背，甚则因胀致痛，每因生气或情志刺激诱发或加重，伴有烦躁易怒，恶心呕吐，食少嗳气，甚至吞酸等。治以疏达肝气、和胃降逆。 二、脾虚腹胀：肝炎日久，长期食欲不振，食少腹胀，食后加重，伴有四肢倦怠乏力，少气懒言，大便干稀不调、小腹重坠、四肢不温或有轻度水肿。治以健脾消胀、升清降浊。 三、血瘀腹胀： 病人小腹部持续性胀满，昼轻夜重，形体消瘦，面色苍白，指甲青紫、微血管怒张，舌绛脉涩。查体可见肝脾肿大，腹壁静脉曲张等。 四、湿热腹胀： 胃脘少腹胀满，甚至满腹胀，持续不能缓解，多吃油腻则更甚，伴有烦躁，口渴不想喝水，头晕不清、恶心、厌油腻，大便粘滞不爽，放屁恶臭、小便黄赤等。治以利湿为主，兼以清热、调肠理气。 另外还有脾胃虚寒腹胀、食积腹胀，临床辩证应分清气血虚实寒热，不能一见腹胀就理气，才能收到好的疗效。 |
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