【来源】《伤寒论》
【命名】以本方主药当归及主治证血虚寒客之四肢厥逆而命名。
【组成与方解】
桂枝-----温通经脉,宣通阳气鼓 君
当归-----温补肝血 君
白芍-----养血和营 臣
细辛-----温经散寒,以助桂枝之力 臣
通草-----通血脉 佐
甘草、大枣-----益气健脾,调和诸药 使
本方证是素体阳气与阴血亏虚,复感外寒所致。
手足厥寒----今素体阳气不足,阴血亏虚,外感寒邪入里,凝滞经脉,导致气血运行不畅,卫阳不能达四末温煦四肢;
这种手足厥寒只是手指及腕踝部不温,与四肢厥逆之手冷过肘、足冷过膝有别。另外,外寒太盛,直中经络,导致经脉收引,气血运行不畅,则可见腰、股、腿、足疼痛。舌淡苔白,脉细欲绝或沉细,是阴血不足,寒邪内侵之象。治宜温经散寒,养血通脉。根据《内经》“寒者热之”,“虚者补之”的原则,本方中的当归甘温,入肝经,补血和血,为温补肝经要药;桂枝辛温,温经通脉,祛散经脉寒邪且能畅通血行,两味共用为君。以白芍、细辛为臣,白芍养血和营,与当归相合,补益营血,与桂枝相伍,调和营卫与气血;细辛辛温,外温经脉,内温脏腑,通达表里,以散寒邪,可助桂枝温经散寒。通草为佐,以通经脉。甘草、大枣味甘,益气健脾,调和诸药,共为使药。诸药合用温而不燥,补而不滞,共奏温经通脉,养血散寒之功。
【功用】温经散寒,养血通脉。
【主治】(1)阳气不足而又血虚,外受寒邪。手足厥寒,舌淡,苔白,脉细欲绝或沉细。(2)寒入经络、腰、股、腿、足疼痛。
【临床运用】
1.用方要点 本方是治疗素体血虚,寒凝经脉病证之方,以手足厥寒,舌淡苔白,脉细或细微欲绝为辨证要点。对寒凝经脉所导致的肢体及关节痹痛亦有效。
2.使用注意 本方只适用于血虚寒凝之四肢厥冷,其他原因引起的四厥病证不宜使用本方。
3.随证加减 治疗血虚寒凝之腰、股、腿、足疼痛,可酌加川续、牛膝、鸡血藤等以活血止痛,强筋健骨;若牵引小腹冷痛,肢冷脉沉,或妇女经期少腹冷痛者,加乌药、小茴香、高良姜、木香等,以暖肝理气止痛;若巅顶痛,呕吐白沫等属于内有久寒,可加吴茱萸、生姜降逆止呕,散寒止痛。
4.现代应用 本方现代常用于治疗风湿性心脏病,冠心病,头痛,高血压,中风及中风后遗症,肩周炎,痛风性关节炎,术后肠粘连,前列腺增生,闭经,痛经,子宫内膜异位症,新生儿硬肿症,雷诺病,荨麻疹,多形性红斑,冻疮,类银屑病,过敏性鼻炎等属于血虚寒凝,经脉不畅者。
当归四逆桂芍枣,细辛甘草与通草,
血虚肝寒手足冷,煎服此方乐陶陶。
【类方比较】
本方与四逆散、四逆汤均名四逆,有相似之处,可加以比较。
方名
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症状
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病机
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治法
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病性
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药物
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四逆散
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手足不温,冷不过肘膝,身热,胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
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阳郁厥逆,肝脾不和。
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主透邪解郁,调畅气机。
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热厥
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柴胡、芍药、枳实、炙草
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四逆汤
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四肢厥逆,恶寒倦卧,腹痛下利,神衷欲寐,脉微细欲绝。
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阳气衰微
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回阳救逆
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寒厥
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附子、干姜、炙草
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当归四逆汤
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手足厥寒,口不渴,或腰、股、腿、足疼痛。
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血虚受寒于经
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温经养血
散寒通脉
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寒厥
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当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣
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