《金匮要略》卷四疟病

卷四 疟病 概念 先寒战，后壮热，汗出而解，休作有时，凌疟于人为临床特征的一类疾病。 第一条 师曰：疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之差，弦迟者可温之，弦紧者可发汗针灸也，浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。 第二条 病疟，以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？师曰：此结为癥瘕,名曰：疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。 　 原文分析：疾病迁延过久，反复发作不愈，以致疟邪假血依疾，形成癥瘕（痞块），结于胁下，名为疟母。 　 1.鳖甲煎丸（炙鳖甲12分、乌扇3分，烧、黄芩3分、柴胡6分、鼠妇3分、干姜3分、大黄3分、芍药5分、桂枝5分、葶苈1分、石韦3分、厚朴3分、牡丹5分、瞿麦2分、紫葳3分、半夏3分、人参1分、土鳖虫5分、阿胶3分、蜂窠4分、赤硝12分、蜣螂6分、桃仁2分、煅灶下灰1斗、清酒1斛5斗）清酒浸灰入鳖甲煮烂如胶漆绞取汁，纳诸药煎为丸。 　 分析：功效，软坚散结，活血化瘀，消癥。本方以攻为主，在应用中应配合扶正药，以防伤正气。 　 君药：（鳖甲，煅灶下灰、清酒）鳖甲，煅灶下灰，消癥化瘀；清酒，通血脉，行药势。 　 臣药：小柴胡汤、桂枝汤、大承气汤，（去甘草、枳实） 　 其余为佐使药：活血化瘀消坚（植物类与虫类相结合），化痰浊利水，补益气血 第五条 疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。 　 2.蜀漆散（蜀漆、云母、龙骨等分）截疟、祛痰、通阳。未发前，以浆水服半钱，湿疟加蜀漆半分。临发时，服一钱匕。 附 《外台秘要》方，用于少阳疟。 　 牡蛎汤：牡蛎四两熬，麻黄四两去节，甘草二两，蜀漆三两。先煮蜀漆、麻黄。（治牡疟） 　 柴胡去半夏加恬蒌汤：柴胡八两，人参、黄芩、甘草各三两，栝蒌根四两，生姜二两，大枣十二枚。（治疟病发渴者，亦治劳疟）。劳疟——疟病久治不愈，反复发作，气血亏虚。 　 柴胡桂姜汤：柴胡半斤，桂枝三两，干姜二两，栝蒌根四两，黄芩三两，牡蛎三两熬，炙甘草二两。（治疟寒多微有热，或但寒不热。牝疟，瘅疟）