《温病学》总论之第一章温病的学发展

总论之第一章  温病学的发展 概念 温病学是研究温病的病因病机，发生发展规律，以及预防与辩证论治的一门学科。 　 温病——外感热病。 1.萌芽时期 战国至随唐 　 《黄帝内经》：“冬伤于寒，春必病温”；“气乃大温，草木乃荣，民乃疠，温病乃作”。 　 《难经》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病”，伤寒类：中风、伤寒；温病类：湿温、热病、温病。 　 《伤寒论》：“伏气之病，以意候之” 　 伏寒化温：中而即发病，名曰伤寒，不即发病者，寒毒藏于肌肤，至春，变为温病，至夏为暑病，暑病者，热极重于温也，是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。 　 《阴阳大论》：“凡时行者，春时应暖而反大寒，夏时应热反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以一岁之中长幼之病，多相似者，此则时行之气也。” 　 《伤寒论》第（1、2、3、6条）太阳（中风—表虚证—桂枝汤；伤寒—表实证—麻黄汤；温病—表热证—？） 　 《金匮要略》“太阳中热者，暍是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。”。（暍—伤暑） 　 《诸病源候论》 　 《备急千金要方》《千金翼方》孙思邈——葳蕤汤、犀角地黄汤。 　 《外台秘要》王焘 2.成长时期 宋金元时期 　 《伤寒补亡论》郭雍（字白云），冬伤于寒，春发者，谓之温病，冬不伤寒，而春自感风寒温气而病者也谓温病。分类：初起从里热为主—伏气温病；初起为表证—新感温病。 　 金代：刘元素，后世称刘河间—寒凉清热。后世称温病学派奠基人。（表里双解：双解散、防风通圣散。天水散（六一散）） 　 元：王履《医经溯回集》温病不得混称伤寒。 3.形成、发展期 明清时期 　 1.第一部温病学专著—吴又可《温疫论》病因：戾气说，入侵途径，口鼻而入；部位，邪伏募原。治法：疏利气机，透邪达外——达原散 　 2.袁班，明末，《证治心传》，史可法评：阐古今必由之理，实天下所未见之书。 　 《治病必审四时用药说》《伤寒温疫辩》 　 “取清轻之味，清肃肺卫，若失治久延，渐入荣分，有逆传、顺传之候，又有热结旁流，名为顺传胃府。” 　 3.《尚论篇》《医门法律》—喻昌（字嘉言） 　 《详论温疫以破大惑》 　 芳香、逐秽、解毒：“未病先饮芳香正气药；邪即入，急以逐秽为第一。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒” 　 《秋燥论》燥热犯肺—清燥救肺汤。 　 4.《外感温热篇》叶桂（字天士），温病学派形成。 　 华本：华岫云《温热论》（32条）；唐本：唐大烈（字笠山）《吴医汇讲》（21则）《温证论治》。 　 章楠（虚谷）《医门棒喝》《叶氏温病论》 　 ①寒温分论。 　 ②创立了卫气营血辩证，指出了四个阶段的治法。 　 ③丰富了诊断学的内容 　 叶天士——温病学派的创始人。 　 5.《温热病篇》传说是薛雪所作。 　 6.《温病条辩》吴鞠通。银翘散方解—《黄帝内经》—仲景—叶天士。 　 卷首：引经十九条；卷一：上焦，肺、心；卷二：中焦，脾胃；卷三，下焦，肝、肾；卷四：杂说，外感病；卷五：解产难；卷六：解儿难。 　 温病者（九种）：有风温、有温热、有湿毒、有温疫…。 　 风温病者，始于上焦在手太阴？ 　 “温邪上受，首先犯肺”—叶天士。 　 倡三焦辩证：温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心胞，上焦病不治则传中焦，胃也脾也，中焦病不治，则传下焦，肝也肾也。“始上焦，终下焦” 　 治上焦如羽，非轻不举（质地轻，轻扬宣透）；治中焦如衡，非平不安（升降恢复平衡）；治下焦如权，非重不沉（沉降，重镇潜阳）。