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精彩中医案录（9）

 雁鸣阁 2014-07-16
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精彩中医案录【中神琴溪】
                                                                     陈喜刚

 

 

    一妇人，产后浮肿，腹部胀满，大小便不利，饮食不进。其夫医也，躬亲疗之，不效。年许，病愈进，短气微喘，时与桃花加芒硝汤无效。于是请救于师，师往诊之，脉浮滑。按其腹，水声漉漉然。谓其主人曰：子之朮当也，然病犹未知时，则当更求他法，夫当下而不下，即当更吐之、和之；不当，即当发之，所谓开南窗而北窗自通。又张机所谓与大承气汤不愈者，瓜蒂散主之之类也。主人曰：善。因与大青龙场，温覆之，其夜大发热，汗出如流。翌日，又与之如初，三四日后，小便通利，日数行。五六日间，腹满如忘。与前方百余帖，复原。（《皇汉医学》1956：209）

 

    习案要点：大青龙汤证----产后浮肿，腹部胀满，大小便不利，饮食不进。

    2014/5/5于银川

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精彩中医案录【蒋元茂】

                            陈喜刚

 

 

 

 

    曾某，女，4l岁。经期不定已近一稔，每月二三次不等，时多时少，多则盈盆迭碗，势若堤崩，少则点滴如漏。面色苍白无华，饮食无味，心悸疲乏，时而烦甚，恶寒发热无汗，脉浮紧，右关脉数，舌淡尖赤，舌苔薄白。据其脉证，疏大青龙场原方一剂，嘱密切观察其变。

       隔日复诊云：温服头煎药，1小时许，周身汗出而顿爽。次日二煎温覆则无汗。现寒热已除，血亦得止。惟疲乏心悸依旧，随处归脾汤善后。半年后因他病来诊，云体虚已复八九、崩漏末作。（四川中医1983；（3）：36）

 

 

    习案要点：大青龙汤证----恶寒发热无汗，脉浮紧，右关脉数，舌淡尖赤，舌苔薄白。

 

          2014/5/4于银川

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精彩中医案录【刘渡舟】

                            陈喜刚

 

 

 

 

    某女，32岁。患两手臂肿胀，沉重疼痛，难于抬举。经过询问得知，冬天用冷水洗衣物后，自觉寒气刺骨，从此便发现手臂肿痛，沉重酸楚无力，诊脉时颇觉费力。但其人形体盛壮，脉来浮弦，舌质红绛，苔白。此乃水寒之邪郁遏阳气，以致津液不得流畅，形成气滞水凝的“溢饮”证。虽然经过多次治疗，但始终没有用发汗之法，所以缠绵而不愈。处方：

    麻黄10克，桂枝6克，生石膏6克，杏仁10克，生姜10克，大枣I0枚，甘草6克。

    服药1剂，得汗出而解。（《经方临证指南》l993：25）

 

    习案要点：大青龙汤证----手臂肿胀，沉重疼痛，脉来浮弦，舌质红绛，苔白。

 

          2014/5/4于银川

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精彩中医案录【翟冷仙】
                                                         陈喜刚

 


    庄某，女，8岁，1965年3月7日初诊。昨夜突然发热畏寒，头痛项强，喷射性呕吐，吐出宿食、痰涎，周身出现紫色瘀斑，神志时清时昧。体温40.1度，血检：白血球28，700，中性93％，淋巴7％；脑脊液检查：浑浊，乳白色，白血球1，200／立方毫米，中性96％，淋巴4％，糖10毫克％以下，蛋白（十十十）。初步印象：流行性脑脊髓膜炎。其家属要求中药治疗。刻诊：上证依然，无汗心烦，口渴欲饮，咽喉红痛，肢冷，舌赤，苔薄白、脉浮缓。证属太阳少阴两感，拟大青龙汤加附子。处方：
    麻黄（去节，先煎，去上沫）9克，桂枝9克，炙甘草9克，光杏仁9克，生石育45克，熟附片6克，红枣6枚，生姜3片，水煎，每隔2小时服1次。
    服2帖，头痛项强、发热恶寒等症减退，肢冷转温，呕吐亦止，体温降至39．4℃，但紫斑未消。血检：白血球15，100，中性88％，淋巴12％。原方加石膏30克。再服2帖，诸症基本消退，但头仍有阵发性轻度疼痛，原方再服1帖，诸症消失，神情活泼。（上海中医药杂志1966；（3）：98）


   习案要点：大青龙汤证----无汗心烦，口渴欲饮，肢冷，舌赤，苔薄白、脉浮缓。

          2014/4/30于银川

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精彩中医案录【余瀛鳌】
                                                                                   陈喜刚

 


    邓某，男。身体素壮，时值夏令酷热，晚间当门而卧，迎风纳凉，午夜梦酣，渐转凉爽，夜深觉寒而醒，入室裹毯再寝。俄尔寒热大作，热多寒少，头痛如劈，百节如被杖，壮热无汗，渐至烦躁不安，目赤，口干，气急而喘。脉洪大而浮紧。此夏气伤寒已化烦躁之大青龙证，为书大青龙方治之。
    生麻黄12克．川桂枝12克，生石膏120克，杏仁泥12克，甘草9克，生姜9克，鲜竹叶15克。
    服昨方，汗出甚畅，湿及衣被。约半小时，渐渐汗少，高热已退，诸症爽然若失。又为处一清理余邪之方，兼通大便，其病果瘥。（江苏中医1959；（5＞：16）


     习案要点：大青龙汤证----烦躁不安，目赤，口干，气急而喘，脉洪大而浮紧。

     2014/4/30于银川

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精彩中医案录【张锡纯】
                                                                                 陈喜刚

 


    曾治一入冬日得伤寒证，胸中异常烦躁。医者不识大青龙证，竞投以麻黄汤。服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉24克。服后5分钟，周身汗出如洗，病若失。（《医学衷中参西录》1957）

   习案要点：大青龙汤证----冬日伤寒，胸中异常烦躁，脉洪滑而浮。

     2014/4/29于银川

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精彩中医案录【胡学曾】
                                                        陈喜刚

 

    于某某，男，26岁，1980年10月8日初诊。患者于今晨始觉发热恶寒，身体疼痛，无汗，头痛而胀。去厂保健站就医，给以解热等药治疗。午后约4时许，腹中肠鸣，时作疼痛，继而泄泻，泄下如注，无脓血，无后重滞下，时作干呕，舌红苔薄白，脉浮紧。此证系外感风寒，表气郁闭、表邪内迫阳明，下迫大肠，清浊不分而致泄泻。治宜发汗解表兼以和胃降逆，方用葛根加半夏汤：
    葛根18克，桂枝8克，杭芍8克，麻黄4克，鲜生姜3片，大枣3枚，甘草8克，半夏8克。
    1剂后，遍身微微汗出，表解利止呕平，其病痊愈。（浙江中医学院学报1986）

    习案要点：葛根加半夏汤证----发热恶寒，泄下如注，时作干呕，苔薄白，脉浮紧。

     2014/4/29于银川

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精彩中医案录【刘景祺】
                            陈喜刚

 


    陈某某，男，45岁，1979年8月17日初诊。项背强痛，胃痛呕吐已五年。五年以来时常胃痛，每年春秋发病，去年经x线钡剂造影诊断：十二指肠球部溃疡。近来胃脘偏右部疼痛较剧，反酸纳呆，饭后一时许出现呕吐，并有项强，恶风无汗。脉浮紧，苔白腻。中医诊断：胃皖疼痛。辨证：表邪不解，内迫阳明。治法：散寒解表，降逆和胃。处以葛根加半夏汤原方。服6剂，痛呕皆止，饮食如常。（《经方验）1987：10）


    习案要点：葛根加半夏汤证----胃痛呕吐,项背强痛,脉浮紧，苔白腻。

     2014/4/28于银川

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精彩中医案录【胡希恕】
                                                             陈喜刚

 


    任某，女，2l岁，1965年12月21日初诊。昨日感冒，头痛头晕，身疼腰痛，恶心呕吐，恶寒，并素有腹痛大便溏泻，脉浮数，苔白。证属太阳阳明合病，为葛根加半夏汤适应证。
    葛根12克，麻黄10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大枣4枚，炙甘草6克，半夏12克。服1剂证大减，2剂证已。（《经方传真）1994：88）


 习案要点：葛根加半夏汤证----恶心呕吐,头痛头晕，身疼腰痛,脉浮数，苔白。

     2014/4/28于银川

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精彩中医案录【胡学曾】
                                                                               陈喜刚

 

 

    冯某某，男，21岁，1983年6月25日初诊。患者于二年前面部患痤疮，时多时少，多则由两颊波及耳后及颈部，痒痛难忍，抓破则有脓液溢出，数日或十几日不能愈合，且常有黄水渗出。曾在某医院用散风清热、解毒凉血、泻热利湿、清泻阳明郁热等法医治，服药近百剂均未获效，故来我院求治。诊见思者面部痤疮以两颊部为多，有已破溃者结痂，有新生者红肿，痒痛难忍，夜卧不宁，甚则难于入睡，口苦，心悸，得厚味座疮即生，大便干燥，舌红苔白而糙，脉来滑数。综观脉证，处葛根汤加味：
    葛根24克，麻黄4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大枣五枚，生石膏30克，丹参30克，通草2克。
    前方服用4剂，痤疮已有部分愈合，无新生者。舌红苔白，脉滑数，继以前方服用30余剂，面颊仅留有愈合之痕，其余无不适而告痊愈。（浙江中医学院学报1986）


     习案要点：葛根汤证----面部痤疮，口苦，心悸，舌红苔白，脉滑数。

     2014/4/25于银川

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