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儿童白血病预防感染的护理方法 白血病患儿免疫功能低下，化疗常致骨髓抑制，使成熟的中性粒细胞减少或缺乏机体免疫功能进一步下降，极易发生感染，感染是导致白血病患儿死亡的重要原因之一。 1.临床资料 在23例，男15例，女8例八月至13岁的年龄。婴儿5例，占21.74%，学龄前12例，占52.17%，6例学龄期，占26.09%.在18例急性淋巴细胞白血病5例，急性非淋巴细胞性白血病。9例上呼吸道感染，3例口腔感染，1例肛周感染。感染率为56.52%.通过积极有效的抗感染治疗，并采取有效的护理措施，感染的治愈率为100%. 2.护理对策 2.1呼吸道感染护理小儿白血病的呼吸道感染易发生。应该是呼吸道感染的最大可能的剪裁方式，实施保护性隔离，应该住在儿童房等疾病，以免交叉感染。粒细胞计数很低，免疫功能下降应该住在一个房间或空气层流病房。 严格执行消毒隔离制度：病房每日紫外线空气消毒1次，每次1小时，每次2-3次开窗通风，保持空气新鲜。病房每天用小嘉靖消毒液拖地及擦拭床头柜表面。严格执行无菌操作：遵守操作规则。小于1×10/L，白细胞计数，对儿童的保护性隔离。带着孩子认真洗手，而不是洗手或手消毒液前联系，戴着口罩。尽量避免侵袭性操作，防止外源性感染。限制对访问次数的数量和限制：化疗期间参观，谢绝参观，参观感染禁止的。 2.2无痛穿刺技术，通过腰椎穿刺的应用是白血病的诊断和治疗的主要方法。无痛穿刺技术的方法：利多卡因凝胶均匀地涂到穿刺部位，3分钟利多卡因浸润到局部皮肤神经末梢，达到麻醉效果，以减轻疼痛，在儿童治疗依从性提高，从而降低了感染的发生率。此外，在静脉滴注，使用无痛穿刺法年龄较大的儿童，减轻了恐惧的穿刺，让孩子能有更积极的治疗。因此，在无痛穿刺利多卡因凝胶效应显着，值得推广。 2.3儿童口腔护理说明口腔清洁的目的和重要性。加强口腔清洁护理，化疗开始注意口腔卫生，预防前。密切观察孩子有没有干燥的嘴唇，口腔粘膜充血，水肿，疼痛无侵蚀，干燥的嘴唇口红和石蜡油，孩子的日常监督漱口。在化疗期间，每次厄尔尼诺检查患儿口腔黏膜，督促孩子正确使用漱口水，必须认真漱口，饭前，饭后，早上，睡前，适龄儿童使用软毛牙刷和非磨料的牙膏，防止粘膜进一步的损害。听从医生的建议，四个氢叶酸钙溶液和漱口可以减少化疗引起的口腔粘膜炎，从而达到预防口腔感染。 2.4洗净皮肤，肛周护理正确教导家长和年龄较大的儿童，防止感染扩散。短指甲，头发，化疗期间刮胡子。每天洗澡，勤换干净内裤，利于汗液的排泄，以保持皮肤清洁。保持大便通畅，特别是要注意加强对肛周皮肤护理，然后用消毒软纸擦拭肛门周围或温水清洗肛门后。当肛周皮肤红肿和发炎，到1/5000高锰酸钾液坐盆护理，每日2次，每次15分钟。 2.5密切观察，及时发现感染迹象，如发热，咽痛，咳嗽迹象，口腔溃疡，皮肤感染，肛周感染，应按照合理使用抗生素以控制感染，防止体内菌群失调。要特别注意体温变化，时间测量温度，当温度>38.5℃至冰或医生给予药物降温。 2.6饮食护理鼓励孩子多吃有营养的食物，如鱼，肉，蛋，牛奶和其他高品质的蛋白质，增强体质，提高机体抵抗力，同时鼓励多吃水果，蔬菜等。注意饮食卫生，食具要干净，卫生，消毒，预防肠道感染。 2.7心理护理心理健康和疾病密切相关，护士应热情帮助，关心孩子，注意孩子的心理状况，才能正确引导。告诉孩子们和他们的父母感染预防的重要性，给他们营造一个温馨，关爱的环境，创造新的和老的孩子和他们的父母，成功的护理经验和教训，相互交流的机会，给孩子和家长树立信心战胜疾病，减少焦虑，减轻恐惧心理，积极配合治疗，以提高治愈的信心。 3.健康宣教 为患儿及家长讲解白血病的有关知识、化疗药的作用和毒副作用。对化疗可能出现的症状、反应和治疗效果多做说明，解除患儿与家属的顾虑。让家长及患儿认识本病及了解国内外治疗的进展，以减轻或消除其恐惧的心理。教会家长如何做好预防感染和观察感染的征象，做好患儿的个人防护，尽量避免到人多之地，外出时戴口罩，预防感染，鼓励患儿多参与体育锻炼，增强抗病能力。白血病合并感染是导致化疗失败、患儿死亡的主要原因之一，我科通过采取积极有效的预防感染的护理对策减少和控制感染的发生率，使得白血病患儿能够得到积极、有效的治疗，提高了白血病患儿的治愈率及生存率。 参考文献： 【1】崔焱，儿科护理学3版。北京：人民卫生出版社。2004：238. 【2】邱运树。白血病医院感染263例分析。白血病，淋巴瘤。2001，10（1）：49. 【3】马印慧。刘秀娟。王淑玲。儿童白血病患者化疗后的感染护理对策。东医药。2008.48（41）：ll6. |
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