护理管理中的细节管理

护理管理中的细节管理

细节管理是护理管理工作中不容忽视的重要组成部分。细节管理是作为相对于全盘管理提出的一个概念，是指在一定的环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程。

《医疗事故处理条例》的颁布，促使医疗机构尽快采取措施规范医疗行为，规避医疗风险。护理安全管理与质量管理成为护理管理的核心部分。管理工作中想要做到“护理质量零差错、护患关系零距离、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”，要把平凡的貌似简单的护理工作做好做完美就要关注细节。我院坚持以人为本，重视护理管理，注重细节管理，抓好科室护理质量控制，避免和减少了护理差错事故的发生，得到了患者和社会的一致好评，使得护患关系更加和谐，护理质量也明显得到了提高。

现就我院在狠抓护理细节管理中的体会报告如下，具体措施：

1.强化细节服务理念。牢固树立安全服务意识我院在狠抓护理质量的同时，注重对护士的宣传教育和培训工作。科室每月组织护士进行专科理论学习，专科技能操作练习，总结上一月工作，并对上一月工作中出现的问题集体讨论，提出具体防范措施。科室新进护士必须进行上岗培训，学习基础知识，专科知识，护理相关的法律知识，强化细节服务理念，提高护士的安全服务的警惕性，让护士认识到自身的工作，关乎着人民的健康和生命，工作细节的一时疏忽，就有可能造成无法挽回的损失。医学实习生进行人科培训，并在带教老师的看护下方能进行护理工作。教育护士工作中要一丝不苟，要热心、耐心、细心，具备“医者父母心”。提高护士的认识水平，使护士自觉把细节服务贯穿于护理工作中，从而杜绝和减少护理差错事故的发生，提高患者的满意度。

2.建立健全细节管理机制，严格操作规范

2.1建立质控网络，制定细节管理标准我院建立护理质量监控组，各科成立护理质量监控小组。科室质量控制的重点是进行护理过程的细节管理，护士是质量控制的基础，使基层护理人员直接参与护理安全管理，从被动受检到主动参与，强化了护理人员的安全意识，增强了做好护理安全工作的自觉性，形成人人抓安全、人人重视安全的良好环境，有力地保证了护理工作的质量。制定了质量检查标准、安全管理规章制度、制定突发事件应急预案、特殊用药、检查患者知情同意制度、安全输液、输血制度等，要求严格按标准实施，要求每个人认真履行职责，严格落实岗位责任制，形成人人参与、个个尽责的工作局面，从而使得护理质量大大提升。

2.2严抓高危因素，确保细节管理的落实确定护理风险高危人群、高危环节、高危时段等高危因素，并做好监控。包括重点部位、重点人员重点管理、加强重点时间段的管理、加强科室毒麻、限制药品的三级管理等。对节假日，晚夜间及午休时间段加强检查及督导。对年轻的低年资护士加强教育与培训，科室排班注意高低搭配，强弱互补。对危重患者、手术病人、老年患者、婴幼儿、有心理障碍、精神异常患者等，做好风险评估，实行床边交接，主动沟通和交流，及时救治与护理，保证安全，把工作做细、做到位。对科室毒麻、限制药品每班交接，专人负责管理，并且做到定点安置，专柜上锁。对急救仪器和器械随时保持备用状态，定人管理，定点放置，定期消毒灭菌，定期检查维修。

2.3严格执行查对制度，遵守无菌技术操作原则“三查七对”制度，及无菌技术操作原则是细节管理的重点部分，也是科室质控小组督导的主要内容。护理操作中，要严格查对制度，严格执行2种以上的身份识别制度和查对制度，意识清醒的患者实、行反向查对。在护理操作中，要严格遵守无菌技术操作原则，严格执行消毒隔离制度，防止差错事故的发生，预防院内感染及交叉感染。

3.加强基础护理，认真做好分级护理病室床单位要保持清洁、整齐。床铺清洁，干燥，平整，无污渍，无异味。室内空气新鲜，每日定时开窗通风，必要时消毒。协助患者做到“三短九洁”，卧位舒适，各种管道通畅、固定良好，床头牌符合分级护理等级要求；护士要做到掌握病情“七知道”，并按照护理级别要求巡视病房，发现问题“三及时”，及时发现，及时解决，及时防范，并有安全防范措施。认真执行特护和一、二、三级护理常规，做好生活护理，皮肤护理，饮食护理，管道护理等。对危重患者的特护要不间断地严观病情，及时、准确地执行医嘱，熟练掌握和使用急救药品器材；对重症需绝对卧床者行一级护理，要每30min巡视1次，仔细观察病情，精心照料患者的饮食和大小便，定时翻身按摩，防止发生压疮；对不能下床活动者行二级护理，每2～4h巡视1次，对患者给予必要的生活、饮食护理；对病情轻或待出院者行三级护理，要每天巡视3～4次，关心其生活起居和执行必要的医嘱治疗，并做好出院指导，健康教育。

4.提供人文关怀，提倡文明礼貌服务我院自2010年起，在全院普及礼仪知识，推行文明礼貌服务，营造温馨氛围，实行人文关怀，使护患关系得到了显著的改善，降低了患者投诉率，在整体上推动了护理质量的提高。教育护士树立以人为本的理念，做到理解患者、关心患者、尊重患者，主动与患者沟通，耐心解释、交流注重满足患者的期望，根据患者的不同需要，制定相应的护理计划，为患者减轻肉体痛苦。同时，还应从思想和情感上进行人文关怀，及时发现并疏导患者的不良情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者积极主动的配合治疗与护理，促进患者早日康复。

5.重视护理人员的培训。提高护理文书书写质量加强对护理业务能力低，责任心不强，刚参加工作的护士及进修护士、实习护士、新聘用护士等人员的教育和培训，并每年组织全体护理人员系统学习有关法律知识，指导护理人员的日常护理工作。结合临床实际制定护理文件书写规范，组织护士进行业务培训、考核，并在实施中不断完善。质控小组不定期检查，检查结果上报护理部，护理部组织病区护士长讲评、研讨、修改标准。把问题反馈给各科室护士长。通过不断学习和指导，使护理人员意识到护理文件具有法律效应的重要性，从而使护士书写护理文件时更加认真、及时、准确和客观。

6.科学管理病房，建立激励机制根据病房工作的客观规律，实行科学管理，要求做到病房清洁、整齐、安静、舒适，病区秩序良好，保证医疗、护理工作能够顺利进行，使患者有安全感、舒适感和信赖感，从而树立战胜疾病的信心。建立考评激励机制，建立个人综合能力量化考评制度，每月测评考核1次，每月评审1次，实行末位淘汰制，极大地调动了护士的工作积极性。

在日常护理管理中，加强细节管理后，护理人员增强了服务理念，更加注重细节服务，执行各项护理操作时，更加科学、规范，降低了护理投诉的发生率，避免了护理差错事故的发生，提高了护理人员的综合素质，提升了护理质量。我院自2010年以来，从以上各环节人手，加强了护理工作的细节管理，没有发生严重的护理差错，无因护理不当而导致的医疗纠纷。全院无护理并发症、无坠床、无褥疮、无差错事故发生，护理人员熟练掌握了抢救技术，得到医生和患者的高度赞扬，护理质量有了综合性的提高，避免了护理纠纷的发生，确保了护理安全。