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浅论窝沟封闭术防龋108例的疗效观察 摘要：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。 【关键词】窝沟封闭，防龋，疗效观察 龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。致龋因素包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。就病因角度而言，龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。 窝沟封闭就是用一种高分子材料涂布在新生恒磨牙表面，形成一层保护层，将窝沟封闭起来，材料硬固后，可长期保留在窝沟隙中，隔绝了食物和细菌进入窝沟内引起龋齿的发生，是预防龋齿的一种有效的方法，可长期有效地预防窝沟龋。不良的口腔卫生习惯，丰富的饮食等导致儿童好发龋病，窝沟封闭术对儿童龋病的预防起到了一定的作用。本文对108个第一恒磨牙行窝沟封闭术，效果满意，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 门诊患者65例，男36例，女29例，年龄6～8岁，共108个第一恒磨牙，面有深的窝沟或对侧同名牙患龋。 1.2方法 乳牙龋病具有发病早、患龋率高和龋蚀进展急速等特点。因其与患病的有关因素和临床表现而获有特殊的名称及分类。临床除行牙体修复等必要的治疗措施，亦可选用各种预防措施，两者均为乳牙龋病的临床重要内容。窝沟封闭的材料为贺利氏古莎-上海齿科有限公司研制的PekaSeal光固化窝沟封闭剂。先常规清洁牙面，隔湿，用小毛刷将GLUMA1牙釉质酸蚀剂涂于面，20～30s后，冲洗，吹干，再用小毛刷将PekaSeal光固化窝沟封闭剂涂于经酸蚀处理后的牙釉质表面，用标准型光固化机照射20～40s。 1.3疗效评定标准 根据封闭剂保留的多少来判断封闭的效果，分为完整、部分脱落和全部脱落三种情况，并测算完整保存率和脱落率，脱落率分全部脱落率和部分脱落率两种。 2.结果 (1)108例均为一次性涂布封闭剂。 (2)随访6～12个月，均未发现龋坏。封闭剂保留完整的，94个牙，占87.03%；部分脱落的，10个牙，占9.25%；全部脱落的2个牙，占1.85%。 3.讨论 窝沟封闭术是使用窝沟封闭剂严密封闭牙冠表面的窝沟，有效地保护釉质，达到预防龋病发生的一种防龋方法。窝沟封闭剂是一种合成的高分子材料，使用这种材料来封闭磨牙的窝沟可以防止窝沟内食物残屑的堆积和细菌的生长，从而预防窝沟龋病的发生。窝沟封闭剂含有氟化物，在口腔环境中可释放，氟离子可以沉积于釉质的表面，又可渗入釉质的内部，形成稳定的氟磷灰石，提高釉质的抗酸能力。此外，氟离子还有抑制菌斑生长的作用和促进再矿化的作用。磨牙的咀嚼面有许多微细的窝沟，根据研究，在解剖形态上可将窝沟分为P、V、U、I、IK和C等六种类型。有的窝沟狭深，底部膨大，甚至有大量分支的窝沟中总有大量的有机填塞物。这些有机填塞物包含缩余釉上皮、菌斑和复物残渣，形成适合细菌和菌斑生长的生态环境，由于窝沟太细，牙刷毛只能进入窝沟的1/4，而不能达到窝沟的底部，因此，窝沟易于发生龋坏，只能做窝沟封闭，渗入封闭材料，改变生态环境，起到终止沟壁未达牙本质的早期釉质龋的发展和预防龋病的作用。第一恒磨牙约于6岁左右萌出，因处于替牙期，易被家长忽视，龋病发生率极高，因此需及时做窝沟封闭。儿童时期年轻恒牙龋多见于第一恒磨牙的牙合面，尤以下颌第一恒磨牙多发，其次为上颌中切牙之临面，乳牙患龋多和严重者，年轻恒牙易早患龋，第一磨牙的临面、颊面亦易患龋。早期龋的处理机抑制对白堊色斑样早期龋可在局部作氟化物在矿化处理、观察。对易患龋的点隙窝沟，及时用窝沟封闭剂抑制、预防龋的发生。 |
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