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原发性血小板减少性紫癜，系指原因不明的血小板减少，是以全身皮下紫癜或内脏粘膜出血为其临床表现特征的一种出血性疾病。多见于女性及小儿。西医认为本病与免疫有关，治疗以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主，对发病急暴的患者有较好的缓解作用，近期疗效肯定。但对于慢性反复发作患者疗效不能令人满意。尤其是激素，长期大量地使用有一定的副作用。
中医无此或类似病名，一般把它归人“血证”、“虚劳”等范畴
（1）栀子地黄汤
组成：黑栀子12克，生地12克，赤芍12克，丹皮12克，当归9克，黄芪15克。
加减：出血重者加紫草、茜草、仙鹤草；贫血加阿胶、鸡血藤、首乌；阴虚加沙参、麦冬、白茅根；气虚加党参、白术、茯苓、山药。
用法：每日1剂，水煎，分2次服，每4周为土疗程。一般治疗1～3个疗程。
疗效：共治疗80例，有效74例，无效6例，总有效率为92.5％。上述基本方去栀子、黄芪，加白芍、丹参、阿胶、鹿角胶各10克。重用丹皮至30克，再根据不同部位出血选加止血药，治疗32例血热型患者，经12～16天治疗，均有效。
（2）陆鹤消癜汤
组成：制商陆20克，仙鹤草30克，生地榆30克，党参10克，白术10克，山萸肉10克，丹参10克，黄芪15克，首乌15克，熟地 15克，玄参15克，生甘草6克。
加减：阴虚血热去党参、白术，加黄柏、知母、丹皮、鳖甲；气虚加茯苓、大枣；脾肾虚寒臧玄参，加附子、菟丝子、补骨脂；紫癜难退，脾脏肿大，舌质紫暗，加失笑散。
用法：每日1剂，水煎服，30剂为一疗程。
疗效：共治疗50例，基本痊愈38例，好转10例，无效2例，总有效率为96％。
（3）加味桃仁承气汤
组成：桃仁20克，水蛭20克，紫草15克，商陆15克。 20克，仙鹤草30克，僵蚕20克，?虫克，桂枝10克，大黄10克，生甘草10
加减：外感风寒加麻黄、细辛各10克；挟有湿热加柴胡、秦艽、滑石各20克；气虚加党参、黄芪30克；阳虚加制附片、干姜各15克。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：上方共治疗18例，基本痊愈15例，显效2例，无效1例,总有效率为94.45％。
（4）清热活血汤
组成：青黛、木香各3克，丹皮、紫草、侧柏炭、黄柏、炒栀子、阿胶各9克，生地10克，仙鹤草、丹参各15克，甘草5克。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：共治疗45例小儿患者，基本痊愈16例，显效14例，好转14例，无效1例，总有效率为97.8％。
（6）消斑饮
组成：鸡血藤、商陆（先煎3小时）、仙鹤草、生甘草各30克，生黄芪120克，生地60克，墓头回24克，侧柏叶15克，当归12克。
加减：阴虚将生黄芪与生地剂量调换即可；血瘀明显倍加鸡血藤量。
用法：每日1剂，水煎服。
疗效：共治疗33例，基本痊愈15例，显效10例，无效8例，总有效率为75.8％。
（7）益气养血增板汤
组成：党参、黄芪各15～45克，生熟地各18～30克，当归9～15克，陈皮、甘草各6～9克，三七粉3～6克（冲服），阿胶15～20克（烊化），桂圆肉18～30克。
加减：气虚重用参、芪；血虚重用地、归、阿胶、桂圆肉；阴虚重用生地、丹皮，酌加玄参；血热重用生地、丹皮、紫草、赤芍；出血量多重用仙鹤草、阿胶、三七粉；瘀血重用当归、赤芍，加红花、丹参；发热加金银花、大青叶，酌减参、芪用量。
用法：水煎服，按病情1～2天服1剂。
疗效：共治疗26例，基本痊愈13例，显效8例，好转3例，无效2例，总有效率为92.3％。
（8）参芪三黄汤
组成：党参、白术、土大黄、黄芩各10克，黄芪20克，白蒺藜6克，黄连、制乳没各3克。
加减：出血甚加仙鹤草；阴虚内热加生地；发热口渴、自汗加生石膏；腰酸耳鸣加山萸肉；心悸头昏加远志、枣仁；自汗怕冷加补骨脂；尺脉弱加菟丝子；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
疗效：此方加减共治疗24例，基本痊愈8例，显效12例，无效4例，总有效率为83.3％。
（9）复仙汤
组成：土大黄10克，仙鹤草30克，鸡血藤30克。
加减：气虚加黄芪、党参；血虚加当归、阿胶；食欲不振加白术、焦三仙；便秘，土大黄加至15克。
用法：成人每日1剂，小儿酌减，水煎服。
疗效：此方共治疗17例，其中基本痊愈9例，有效7例，无效1例，总有效率为94.12％。
尹锡风医案
刘×，女，39岁。1975年6月20日初诊。诉患本病近20年，经多方治疗收效不大。查血小板数3.3万，血色素9克，全身紫癜，下肢为重，局部红肿拒按，压之有指痕，月经时间长，量多，疲乏，少食，行走困难，刷牙时即齿衄，大便经常带血，面色苍暗无光，秋时病重，届夏病轻。脉沉而涩。治宜祛瘀为主，佐以清热利湿。
处方：桃仁、红花、生地各15克，地榆炭、黄芩、柴胡、麻黄、清半夏各10克，苡米30克，生甘草6克，党参12克，4剂，水煎服。
二诊：自觉症情好转，下肢红肿瘀点消退一半，查血小板数4.8万，上方加熟地15克，大枣5枚。续服10剂后，临床症状基本消失，精神、饮食良好，血小板数上升到Ⅲ。2万。为巩固疗效，上方继续服12剂。后加量配制丸剂，服丸药2月余，血小板数正常，至今未患。
按：尹锡风老中医认为治疗此病，关键在于清、利、化瘀，三法须有机结合。指出：“肝为血库，一切出血往往责之于肝，清热当重在清肝，而治血证，宜治火为先。止血而不去瘀，则瘀血停滞而为发热，且离经之血不去，新血难生，故活血祛瘀之法，非用不可。”据此，创制“清利活瘀汤”，其组成为麻黄、柴胡、半夏、杏仁、苡米、党参、桃仁、红花、甘草、黄芩，有清热解毒、活血祛瘀、利湿化斑之功。临床应用时，又可随证加减。数年来，应用此方治疗血小板减少性紫癜20余例，效果甚佳。
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